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妇产科学/子宫
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{{Hierarchy header}} 是产生[[月经]]和孕育[[胎儿]]的器官,位于[[骨盆腔]]中央,在[[膀胱]]与[[直肠]]之间,如倒置、前后略扁的梨形,[[子宫]]大小与年龄及生育有关,未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm,子宫可分为底、体与颈三个部分,上三分为“[[子宫体]]部”;体的上部两侧[[输卵管]]入口线以上稍隆突部为“[[子宫底]]部”,下三分为“[[子宫颈]]部”,子宫颈下半部伸入[[阴道]]称“宫颈阴道段”,上半部为“宫颈阴道上段”。宫腔呈倒置三角形,深约6cm,上方两角为“[[子宫角]]”,通向输卵管。下端狭窄为“峡部”,长约1cm,其下通向宫颈管(图5)。峡部上界因解剖上较狭窄,有人称之为“宫颈解剖内口”,下界因粘膜在此由[[子宫内膜]]转变为宫颈内膜,称“宫颈组织内口”。峡部在[[妊娠期]]逐渐扩展,临产时形成子宫下段。宫颈管为梭形上为内口,下开口于阴道,为宫颈外口,未产者呈圆点状,已产者因[[分娩]]时[[裂伤]],多呈“一”字形(图6)。宫颈以外口为界,分为上下两唇。宫颈宽约1.5~2.5cm,硬度如[[软骨]]。[[输尿管]]由上向下在距宫颈侧仅约2~2.5cm处,在[[子宫动脉]]的后方与之交叉,再向下经阴道侧[[穹窿]]顶端绕向前方进入膀胱壁。在此区域内行[[妇科]]手术时,必须警惕,防止损伤输尿管。宫体与宫颈比例因年龄而异,[[婴儿期]]为1:2,青春期为1:1,生育期为2:1(图7), {{图片|gkp99yga.jpg|子宫矢状剖面图,示峡部}} 图5 子宫矢状剖面图,示峡部 1 峡部 2 宫颈阴道上段 3 宫颈阴道段 {{图片|gkp9a028.jpg|宫颈外口}} 图6 宫颈外口 {{图片|gkp99wzk.jpg|宫体与宫颈长度比例}} 图7 宫体与宫颈长度比例 A 婴儿期子宫约1:2 B青春期子宫约1:1 C[[成年期]]子宫约2:1 子宫正常稍向前弯曲,前壁俯卧于膀胱上,与阴道几乎成直角,位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为[[浆膜]]、[[肌层]]及粘膜(即内膜)三层。粘膜又分功能层(致密层与海绵层)与[[基底层]]两部分。青春期开始,受[[卵巢]][[激素]]的影响,功能层发生[[周期性]]变化([[增殖]]、分泌及脱落),而基底层无周期性变化。肌层最厚,分为内、中、外三层。外层多纵行,内层环行,中层[[肌纤维]]交织如网,分娩后收缩可压迫贯穿其间的[[血管]],起止血作用。[[浆膜层]]紧紧覆盖宫底及宫体,在前方相当于峡部下界处折向膀胱,形成“子宫膀胱皱襞”。浆膜疏松地覆盖着峡部,在行[[子宫下段剖宫产术]]及[[子宫切除术]]时,即在此切开[[腹膜]],推开膀胱,露出子宫下段及[[颈部]]。子宫后壁浆膜则向下掩盖宫颈上段及阴道后壁上段,反折至直肠,形成“子宫直肠陷窝”,此为腹腔最低部分。与阴道后穹窿仅有阴道壁、少量[[结缔组织]]及一层腹膜相隔。临床上,当[[腹腔内出血]]或[[感染]][[化脓]]时,[[血液]]或脓液多积于此,可从阴道后穹窿进行[[穿刺]]抽吸或切开[[引流]],以达诊断、治疗目的。 {{妇产科学图书专题}} ==参考== *[[子宫]] {{Hierarchy footer}}
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