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妇产科学/妊娠剧吐
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{{Hierarchy header}} [[妊娠]]早期多数孕妇出现择食、[[食欲不振]]、轻度[[恶心呕吐]]、[[头晕]]、倦怠等[[症状]],称为早孕反应。一般从[[闭经]]6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重,故对恶心呕吐频繁剧烈,不能进食,影响工作生活,甚至威胁生命者,称[[妊娠剧吐]]。 '''一、病因''' 尚未完全清楚。1.与hCG有关:症状出现与消失同孕妇hCG浓度变化相关。如[[葡萄胎]]患者hCG水平明显增高,症状较重,[[流产]]后症状减轻、消失。2.与[[神经类型]]有关:[[神经系统]]功能不稳定,[[精神紧张]]型孕妇多见。 '''二、[[临床表现]]''' 多见于第一胎,初期为早孕反应,逐渐加重,妊娠8周左右频繁呕吐,不能进食。呕吐物为食物、胃液、[[胆汁]],甚至带血。由于严重[[呕吐]]长期[[饥饿]],引起[[脱水]]、[[电解质平衡]]紊乱、[[代谢性酸中毒]]、尿中出现酮体。严重者[[肝肾]]功能损害,出现[[黄疸]],GPT升高,[[体温]]升高,[[意识模糊]],[[昏迷]],甚至死亡。 '''三、诊断''' 根据病史、临床表现及[[妇科检查]],hCG测定,可明确早孕诊断。症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并[[消化系统]][[疾病]]鉴别。 '''四、治疗''' 尿中酮体阴性者,可在[[门诊]]治疗观察,阴性者应收住院治疗。[[镇静]]、止吐、纠正[[电解质紊乱]],必要时终止妊娠。 (一)精神安慰,解除思想顾虑;卧床休息,保证充足睡眠;调整饮食,给予患者喜欢、富于营养、易于[[消化]]的食物,重者禁食。 (二)[[鲁米那]]0.03,口服3/日或10%[[溴化钠]]10ml,口服3/日。 (三)补充各种[[维生素]],特别是[[维生素B]]<sub>1</sub>,B<sub>6</sub>及C。 (四)每日输[[葡萄糖]][[生理盐水]]2500~3000ml,有[[酸中毒]]者加[[碳酸氢钠]]。 (五)终止妊娠:经积极治疗病情继续加重,或重要脏器功能受损,危及孕妇健康者,则应[[人工流产]]终止妊娠。 {{妇产科学图书专题}} ==参考== *[[妊娠剧吐]] {{Hierarchy footer}}
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