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'''女性生殖器官肿瘤'''(tumors of female reproductive organ),[[女性生殖器官]]包括[[外阴]]、[[阴道]]、[[子宫]]([[子宫颈]]、[[子宫体]])、[[输卵管]]、[[卵巢]]和[[乳腺]],这些部位均可生长良性及[[恶性肿瘤]]。又称[[妇科]][[肿瘤]]。[[良性肿瘤]]中以[[子宫肌瘤]]、[[卵巢肿瘤]]和[[乳腺纤维瘤]]最常见;恶性肿瘤中以[[子宫颈癌]]、[[子宫内膜癌]]、[[妊娠]][[滋养细胞肿瘤]]、[[卵巢癌]]、[[外阴癌]]和[[乳腺癌]]最常见。 ==[[外阴良性肿瘤]]== 种类甚多。 ===[[外阴乳头状瘤]]=== 多见于小阴唇及[[阴阜]],多见于中老年。肿瘤呈[[乳头]]状生长、约2~3%可恶变,应与[[外阴湿疣]]及外阴癌鉴别,必要时应作活体检查。治疗为手术切除。 ===外阴汗[[腺瘤]]=== 发生于大阴唇或大小阴唇之间。多为囊性,大小不一,囊内有小乳头状突出。应作[[病理检查]]与[[腺癌]]区别。少数可恶变。治疗为手术切除。 ===[[外阴纤维瘤]]=== 来源于外阴[[结缔组织]],多发于大阴唇。肿瘤质硬,球形或卵圆形,有时带蒂,位于外阴皮肤表层或深层。大的[[纤维瘤]]常有坠胀及痛感,表面[[皮肤]]可发生[[溃疡]]。治疗为手术切除。 ===外阴纤维[[肌瘤]]=== 肿瘤切面呈旋涡状,与子宫肌瘤相同。肿瘤实性,生长慢。手术治疗。 ===[[外阴脂肪瘤]]=== 少见。多发生于大阴唇和阴阜的[[皮下组织]]中。单或多个,表面光滑,质软,大小不等。可手术切除。 ===[[外阴淋巴管瘤]]=== 单或多个。质软,灰红色,边界不清晰。表面可有水泡,破后流出[[淋巴液]]。[[海绵状淋巴管瘤]]较少见,可使整个[[外阴肿胀]],甚至可扩展到[[会阴]]或阴道。肿瘤大时可手术切除。 ===[[外阴血管瘤]]=== 有许多不同的类型:①老年性[[血管瘤]],多发生于40岁以上妇女。位于[[大阴唇]],质软,色鲜红或紫蓝色,表面光滑,一般小于2~3cm,不会恶变。有[[反复出血]]者可作[[冷冻]]、电灼或手术。②[[血管角化瘤]],多发生于育龄妇女。肿瘤表面常有[[表皮]]过度角化及角化不全。常为多个深红色小丘疹,平均约5mm直径。肿瘤色暗者需与[[黑色素瘤]]鉴别。生长快有[[出血]]者应手术。③[[化脓性肉芽肿]],又称[[毛细血管扩张]]性[[肉芽肿]]。多于[[妊娠期]]在阴唇部出现,产后[[退化]],但易复发。直径约1cm,是成年妇女外阴血管瘤最大最易引起症状的一种。呈棕红或暗红色,表面[[肉芽组织]]状,或覆以薄层表皮。易反复出血,发生[[糜烂]]。应与[[基底细胞癌]]、黑色素瘤、[[汗腺瘤]]等鉴别。若诊断明确,又在妊娠期,可观察至产后处理。若出血、[[感染]]或诊断不明确时,应尽快手术切除。④[[先天性血管瘤]],有三种类型:[[毛细血管瘤]],呈一个或几个鲜红色柔软隆起于皮肤的肿瘤,常于出生后3~5周内出现,以后逐渐退化。若到两岁尚未消退,可作[[冷冻治疗]];外阴[[鲜红斑痣]],较少见。一个或多个大小不等的紫红色斑,有时成片,边缘不齐,不高出皮面,压之可退色,去压后即恢复原色。多不需治疗;[[海绵状血管瘤]],柔软,紫色,状似海绵。大的可延伸至阴道粘膜下,使阴道膨出。常在出生后数月内出现,可自行消退。两岁以下可不作处理,若两岁后仍不消退,可[[局部注射]][[血管硬化]]剂。成年妇女无症状者可不处理,但有出血、溃烂,或血管瘤较大时,应作手术,要注意术时出血多的问题。合并妊娠影响产道时,应作[[剖腹产]]。 ==[[外阴恶性肿瘤]]== 多为[[原发性]]。占[[女性生殖器]]肿瘤的4%。 ===[[外阴黑色素瘤]]=== 恶性程度较高,占外阴恶性肿瘤2%,好发生于50~60岁。浅[[表型]]者主要向皮内扩展,结节型者真皮层有侵袭。原发于正常皮肤者,开始常为一棕黑色小点或小结节,迅速增大或溃烂,成为一个黑色溃疡或乳头。发展快,易发生[[腹股沟淋巴结]]转移,应尽快手术。 ===外阴[[肉瘤]]=== 罕见。恶性度高,多见于30~50岁。好发于大阴唇或[[阴蒂]]。应手术切除。 ===外阴癌=== 见[[外阴癌]]。 ==[[阴道良性肿瘤]]== 极少见。多为[[纤维]]肌瘤,小的可无症状,大时可引起性生活困难。应手术。 ==[[阴道恶性肿瘤]]== 多为[[继发性]]。 ===[[阴道鳞状上皮癌]]=== [[原位癌]]常伴发或继发于子[[宫颈癌]]。侵袭癌可呈菜花型、溃疡型或粘膜型。常见症状为[[阴道不规则出血]],或[[白带增多]],水性或有[[恶臭]]。诊断主要靠[[活体组织检查]],应同时注意有无子宫颈原发癌,若有则[[阴道癌]]多为继发,治疗主要为手术或放射。 ===[[阴道腺癌]]=== 较[[鳞癌]]更少见。注意除外是否继发于子宫内膜或宫颈。[[放射治疗]]效果不如鳞癌。 ===阴道[[透明细胞]]癌=== 患者多有出生前母亲服用[[雌激素]]制剂的病史。肿瘤多发生在阴道前壁上1/3处,病灶多较表浅。诊断靠活检。治疗应作广泛性切除手术。 ===阴道[[葡萄状肉瘤]]=== 极少见。多发生于5岁以内儿童。肿瘤外观粉红色或[[息肉]]状,可向上侵及子宫颈、[[盆腔]]或[[膀胱]]。恶性度极高,放射治疗加手术治疗的5年[[生存率]]为10~30%。 ==子宫颈良性肿瘤== 又分几种类型。 ===子宫颈肌瘤=== 见[[子宫肌瘤]]。 ===子宫颈乳头瘤=== 质硬,呈乳头状,应作活检与[[宫颈癌]]鉴别。可以恶变,确诊后应切除。 ===子宫颈[[尖锐湿疣]]=== 多发生在妊娠时,与乳头瘤相似,常伴有[[炎症]],白带增多。可行烧灼治疗。 ===子宫颈[[囊肿]]=== 先天性者来源于[[胚胎]]残余[[中肾管]],一般无症状,根据大小应手术切除。后天性者多继发于宫颈腺[[体囊]]肿或肌瘤囊性变等,应针对原发病治疗。 ==宫颈恶性肿瘤== 较多见。 ===子宫颈癌=== 见[[子宫颈癌]]。 ===[[子宫颈肉瘤]]=== 多发生于青年妇女。有[[阴道出血]]、[[白带]]多等症状,宫颈呈不规则或[[结节]]状增大。处理与其他部位的肉瘤相似。以手术为主。 ===子宫颈葡萄状肉瘤=== 罕见。平均发病年龄为28~31岁。肿瘤软,易出血,靠活检确诊。手术治疗为主,可辅以[[放疗]]和[[化疗]]。预后差。 ===子宫颈转移癌=== 很少见。主要根据活检确诊来源,治疗原发病灶为主。 ==子宫体良性肿瘤== 以[[子宫肌瘤]]多见。 ===子宫肌瘤=== 见[[子宫肌瘤]]。 ===子宫[[脉管]]瘤=== 可来源于[[血管]]或[[淋巴管]]。生长部位同子宫肌瘤,可位于粘膜下、肌壁间或[[浆膜]]下,质软,色紫红,一般边界不清,应手术切除。 ==子宫体恶性肿瘤== 也不少见。 ===子宫内膜癌=== 见子宫内膜癌。 ===[[子宫肉瘤]]=== 见[[子宫肉瘤]]。 ===妊娠滋养细胞肿瘤=== 见[[妊娠性滋养细胞疾病]]。 ===子宫[[转移性肿瘤]]=== 来自原发宫颈癌者较多,乳腺癌、卵巢癌、[[胃癌]]等均可转移至子宫,其他器官恶性肿瘤转移子宫较少。治疗应针对原发灶,但预后多不好。 ==[[输卵管良性肿瘤]]== 常见的有以下两种。 ===输卵管腺样瘤=== 多见于30~50岁妇女。肿瘤极小,常无症状,多在手术切除后发现。 ===输卵管[[平滑肌瘤]]=== 大小不等,位于输卵管粘膜下,肌壁间或浆膜下。偶在[[妇科检查]]时扪到包块,术前难确诊。 ==输卵管恶性肿瘤== 非常罕见。[[输卵管癌]]在女性生殖道癌中发生率最低,仅为1%以下。20世纪以来世界文献报道不到2000例,以50岁左右妇女较多见,主要有阴道排液量多,[[不规则阴道出血]]和[[盆腔包块]]等特点。常有[[慢性输卵管炎]]或[[不育]]史,继发输卵管癌较原发多见,多由卵巢癌、子宫内膜癌等转移而来,也可来自[[胃肠道]]和乳腺。原发输卵管癌起源于粘膜的腺体,因此属于腺癌一类,多发生于输卵管远侧,晚期可侵犯整个输卵管,肿瘤甚至穿出浆膜或自伞端突出。管腔内充满灰白色乳头状或颗粒状的癌组织,有感染时则呈混浊脓样液体。 ===[[卵巢恶性肿瘤]]=== 见[[卵巢肿瘤]]。 [[分类:肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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