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小儿[[奎宁中毒]](quinine poisoning)多因用量过大或特异质引起,[[静脉注射]]过快或药液浓度过度可致[[休克]]。孕妇应用大剂量[[奎宁]],可以通过[[胎盘屏障]]引起[[胎儿]]或[[新生儿]]中毒。[[复方奎宁注射液]]内含[[盐酸奎宁]]0.136g和小量的[[咖啡因]]及[[乌拉坦]],对特异体质的小儿可因奎宁导致[[过敏反应]]及休克。 ==奎宁中毒的病因== 过量服用[[奎宁]]药物,引起[[中毒症状]]。 ==奎宁中毒的症状== [[奎宁中毒]]累及[[胃肠道]]、[[神经系统]]、[[心血管系统]]、[[皮肤]]等。并对多种酶的活性有阻抑作用。[[听觉]]和[[视觉障碍]]比较明显。[[临床表现]]主要是[[头痛]]、[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、出汗、视觉障碍如[[视物模糊]]、色觉混乱、[[畏光]]、[[复视]]、[[夜盲]]、[[瞳孔散大]]、[[失明]],[[听觉障碍]]如[[耳鸣]]、[[幻听]]、[[听力减退]]等。或有[[皮肤发红]]、[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[哮喘]]、[[血管神经性水肿]],偶见[[过敏性休克]]。重症[[中毒]]常有[[寒战]]、[[体温]]升高或下降、[[心律失常]]、兴奋、[[谵妄]]、[[肌肉]][[抽搐]]、[[惊厥]]、[[昏迷]],终因[[呼吸]][[麻痹]]及[[循环衰竭]]而死亡。此外,可有肝、[[肾损害]],[[溶血]],低[[凝血酶原]][[血症]],[[血小板减少性紫癜]]等。 ==奎宁中毒的诊断== ===奎宁中毒的检查化验=== 本病是[[急性中毒]],出现[[中毒症状]]后应立即[[中毒]]后用3%-5%[[鞣酸]]溶液或1:2000[[高锰酸钾]]溶液[[洗胃]],内服鞣酸及0.5%[[活性炭]][[混悬液]],并行导泻。等病情稳定后再做常规检查。 ===奎宁中毒的鉴别诊断=== 与其他抗[[疟疾]][[药物中毒]]相鉴别,包括[[氯喹]]、[[乙胺嘧啶中毒]]。 氯喹氯喹[[临床表现]][[中毒]]时表现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[眩晕]]、失眼、[[四肢麻木]]、[[视力障碍]]、[[肌肉]]纤维颤动及精错乱、[[低血压]]、[[心电图]]可有T波平坦,[[Q-T间期延长]]或S-T段升高尚可发生[[粒性白细胞]]及[[血小板减少]],严重者可发生[[昏迷]]、[[休克]]、[[呼吸抑制]]及[[心搏骤停]]。 临床表现服药后一般1/2-6小时出现[[中毒症状]],恶心、呕吐、胃部烧约感,腹痛、[[口渴]]、[[头晕]]、头痛、[[烦躁不安]]、[[视力模糊]]、[[心悸]],严重中毒病例可有[[高热]]、[[呼吸急促]],[[惊厥]]、[[瞳孔散大]]、迅速昏迷,并可发生[[呼吸]],[[循环衰竭]]。 ==奎宁中毒的并发症== ①[[奎宁]]每日用量超过 1g或连用较久,常致金鸡纳反应,此与水杨酸反应大致相似,有[[耳鸣]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]],[[视力]][[听力减退]]等[[症状]],严重者产生暂时性[[耳聋]],停药后常可恢复;②24小时内剂量大干4g时,可直接损害[[神经组织]]并收缩[[视网膜]]血管,出现[[视野缩小]]、[[复视]]、[[弱视]]等;③大剂量[[中毒]]时,除上述反应加重外,由于抑制[[心肌]]、扩张外周血管而致[[血压]]骤降、[[呼吸]]变慢变浅、[[发热]]、[[烦躁]]、谗妄等,多死于呼吸[[麻痹]];④奎宁[[致死量]]约 8g;⑤少数病人对奎宁高度敏感,小量即可引起严重金鸡纳反应;⑥少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血([[黑尿热]])致死;⑦奎宁还可引起[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[哮喘]]等。 ==奎宁中毒的预防和治疗方法== 严格遵守[[奎宁]]的使用方法和使用剂量。 ===奎宁中毒的西医治疗=== 口服[[中毒]]者立即催吐并选用0.5%~1%[[鞣酸]]溶液、0.5%[[药用炭]]悬液或1∶5000[[高锰酸钾]]溶液等[[洗胃]],盐类[[泻药]]导泻,[[静脉输液]]促进[[排泄]];[[肾功能]]正常时,酌用[[氯化铵]]酸化尿液,可以加速[[奎宁]]排出。严重中毒应用[[透析]][[疗法]]。由于[[视觉障碍]]的原因是[[视网膜]]血管强烈收缩,致使视网膜[[缺血]]、[[水肿]]、甚至发生[[视神经萎缩]],[[神经细胞]]可能发生[[变性]],在急性黑朦时期需应用[[血管扩张剂]]治疗,如吸入[[亚硝酸异戊酯]],或舌下含化[[硝酸甘油片]],口服或注射[[烟酸]]等。[[静注]][[亚硝酸钠]]可收到良好效果。对残留[[视力障碍]],可用[[肾上腺皮质激素]],[[星状神经节]]阻滞对治疗[[弱视]]有效,亦可应用[[维生素B1]]及[[罂粟碱]]等,或用[[乙酰甲胆碱]],每次~0.4mg/kg,皮下或[[肌内注射]]。一般的[[过敏反应]]应用[[抗组织胺]]药物或肾上腺皮质激素等。 ==奎宁中毒的护理== 孕妇禁用,[[奎宁]]有催产作用,本品可通过[[胎盘]],引起[[胎儿]]听力损害及[[中枢神经系统]]、四肢的先天缺损。[[哺乳期]]妇女慎用。 对于[[哮喘病]]人、[[心房颤动]]及其他严重[[心脏]]疾患、[[葡萄糖]]-6-磷酸脱氢酶缺乏、[[重症肌无力]]、[[视神经炎]]患者均应慎用。 [[心肌病]]及孕妇禁用.用奎宁治疗脑性[[疟疾]]是危险的,对奎宁[[过敏]]者用此药有危险性。 ==参看== *[[医院药学/奎宁中毒]] *[[急救科疾病]] <seo title="奎宁中毒,奎宁中毒症状_什么是奎宁中毒_奎宁中毒的治疗方法_奎宁中毒怎么办_医学百科" metak="奎宁中毒,奎宁中毒治疗方法,奎宁中毒的原因,奎宁中毒吃什么好,奎宁中毒症状,奎宁中毒诊断" metad="医学百科奎宁中毒条目介绍什么是奎宁中毒,奎宁中毒有什么症状,奎宁中毒吃什么好,如何治疗奎宁中毒等。小儿奎宁中毒(quinine poisoning)多因用量过大或特异质引起,静脉注射过快或药..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
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