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商品名称: [[头痛粉]] 学 名: [[阿咖酚散]] 规 格: 0.65克*1包 单 位: 袋 批准文号: 国药准字H11021943(京卫准字(1996)第138065号) ==性状== 本品为白色或类白色的粉末,味微酸苦,遇湿气易变质。 ==[[适应症]]== 用于[[感冒]]引起的[[发热]]、[[头痛]]。缓解轻、中度疼痛如[[关节痛]]、[[神经痛]]、[[肌肉痛]]、[[偏头痛]]、[[牙痛]]、[[月经痛]]。 ==用法用量== 口服。一次包。若持续[[高热]]、疼痛,可间隔4-6小时重复用1包,24小时内不超过3包。 ==服用禁忌== 1.交叉[[过敏反应]]。对本品过敏时也可能对另一种[[水杨酸]]类药或另一种非水杨酸类的[[非甾体抗炎药]]过敏。但非绝对,必须警惕交叉过敏的可能性。 2.[[痛风]]、[[肝肾]]功能减退、[[心功能不全]]或[[高血压]]、[[鼻出血]]、[[血小板减少]]者、[[月经过多]]等患者以及有[[溶血性贫血]]史者慎用。 3.不能同时服用含有与本品成分相似的其他[[抗感冒]]药,防止[[毒性]]增加。 4.服用本品期间禁止饮酒。 ===对诊断的干扰=== (1)长期每日用量超过2.4g时,[[硫酸铜]][[尿糖]]试验可出现[[假阳性]]。[[葡萄糖]]酶尿糖试验可出现[[假阴性]]; (2)可干扰尿酮体试验。 (3)当[[血药浓度]]超过130μg/ml时,用比色法测定[[血尿]]酸可得假性高值,但用[[尿酸酶]]法则不受影响。 (4)用荧光法测定尿5-羟[[吲哚]][[醋酸]](5-HIAA)时可受本品干扰; (5)尿[[香草]]基[[杏仁]]酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低: (6)由于本品抑制[[血小板聚集]],可使[[出血时间延长]]。剂量小到40mg/日也会影响[[血小板]]功能,但是临床上尚未见剂量<150mg/日引起[[出血]]的报道; (7)[[肝功能]]试验,当血药浓度>250μg/ml时,[[丙氨酸氨基转移酶]]、[[门冬氨酸氨基转移酶]]及[[血清]]碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减少时可恢复正常; (8)大剂量应用,尤其是血药浓度>300μg/ml时[[凝血酶原时间]]可延长: (9)每天用量超过5g时血清[[胆固醇]]低。 (10)由于本品作用于[[肾小管]],使钾[[排泄]]增多,可导致血钾降低;大剂量应用本品时,用放射免疫法测定血清[[甲状腺素]](T4)及三碘甲状腺素(T3)可得较低结果:由于本品与[[酚磺酞]]在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。 ===[孕妇及[[哺乳期]]妇女用药]=== 本品中[[阿司匹林]]、[[对乙酰氨基酚]]易于通过[[胎盘]],并可由乳汁分泌,故孕妇及哺乳期妇女禁用。 ===[儿童用药]=== 小儿患者,尤其有发热及[[脱水]]者,易出现[[毒性反应]],故应慎用。 [[急性发热性疾病]],尤其是[[流感]]及[[水痘]]患儿应用本品,则可能发生[[瑞氏综合症]](Reye’S syndrome)。 ===[老年患者用药]=== 老年患者由于[[肾功能]]下降,服用本品易出现毒性反应。 ===[[药物相互作用]]=== : 1.本品不应与含有[[酒精]]的饮料、[[巴比妥]]类(如[[苯巴比妥]])、[[解痉]]药类(如[[颠茄]])同服,因可造成[[肝损害]]。 2.本品与抗病毒药[[齐多夫定]](Zidovudine)合用时,由于两药可互相降低与[[葡糖醛酸]]的结合作用而降低清除率,从而增加其毒性,因此应避免同时应用。 3.本品不应与[[抗凝血药]](如[[双香豆素]]、[[肝素]])、[[溶栓药]]及[[皮质激素类]]药物同用。 4.[[抗酸药]]如[[碳酸氢钠]]等可增加本品中阿司匹林在尿中排泄,使血药浓度下降,不宜同用。 5.本品可加强口服[[降糖药]]及甲氨蝶吟的作用,不应同用。 6.[[异烟肼]]和[[甲丙氨酯]]能促使本品中[[咖啡因]]增效,提高后者脑组织内浓度55%,肝和肾内浓度则有所下降。 7.口服避孕药有可能减慢咖啡因的清除率。 8.[[糖皮质激素]](简称[[激素]])可增加[[水杨酸盐]]的排泄,同用时为了维持本品的血药浓度,必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用,尤其是大量应用时,有增加胃肠[[溃疡]]和出血的危险性。为此,目前临床上不主张将此二种药物同时应用。 9.[[丙磺舒]]或[[磺吡酮]](sulfinpyrazone)的[[排尿]]酸作用,可因同时应用本品而降低;当水杨酸盐的血药浓度〉50μg/ml时即明显降低,>100—150μg/ml时更甚。此外,丙磺舒可降低水杨酸盐自[[肾脏]]的清除率,从而使后者的血药浓度升高。 ==药理作用== : 本品中对乙酰氨基酚主要通过抑制[[前列腺素]]的合成(抑制前列腺素[[合成酶]])及阻断[[痛觉]][[神经末梢]]的冲动而产生[[镇痛]]作用,后者可能与抑制前列腺素或其他能使痛觉[[受体]]敏感的物质(如5-烃[[色胺]]、[[缓激肽]]等)的合成有关。[[解热]]作用是通过[[下丘脑]][[体温]]调节中枢产生周围血管扩张,通过增加[[皮肤]]的血流、出汗及热散失而起作用。 阿司匹林能抑制前列腺素的合成而产生解热镇痛作用:镇痛作用是通过抑制前列腺素及其它能使痛觉对机械性或[[化学]]性刺激敏感的物质(如缓激肽、[[组胺]])的合成,属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下丘脑)的可能性。解热作用是抑制前列腺素在下[[丘脑]]的合成产生。 咖啡因为[[中枢兴奋药]],能收缩[[脑血管]],减轻其搏动的幅度,与[[解热镇痛药]][[配伍]],能增加镇痛效果。 [[分类:药品]]
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