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[[大青龙汤]]出自[[张仲景]]《[[伤寒论]]》,由[[麻黄]]、[[桂枝]]、[[甘草]]、[[杏仁]]、[[生石膏]]、[[生姜]]、[[大枣]]7味药组成,具有[[发汗]]解表、兼清郁热的功效。 ==简介== 【来源】《伤寒论》 【组成】麻黄去节六两(12克), 桂枝二两(6克) ,甘草炙二两(6克) ,杏仁去皮、尖四十粒(6克) ,生姜切{{百科小图片|bk7gw.jpg|伤寒论}}三两(9克),大枣擘二十枚(10枚) ,[[石膏]]如[[鸡子]]大,碎(20克) 【用法】上七味,以水九升(900毫升),先煮麻黄,减二升(200毫升),去上沫,纳诸药,煮取三升(300毫升),去滓,[[温服]]一升(100毫升。取微似汗。汗出多者,[[温粉]]扑之,一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,[[恶风]]烦躁,不得眠。 注:关于“温粉”,《伤寒论》中未注明系何方、何药组成,后世所载也不尽相同。《伤寒论讲义》(统编教材5版)录有三种:1、[[葛洪]]《肘后备急方》姚大夫辟[[温病]]粉身方为“芎䓖、[[白芷]]、[[藁本]]三物各等分”;2、孙思邈“备急千金方”为“锻[[牡蛎]]、[[生黄芪]]各三钱,[[粳米]]粉一两,共研细末,和匀,以稀疏绢包,缓缓扑于肌肤”;3、《孝慈备览》扑身止汗法:麸皮[[糯米]]粉二合,牡蛎、[[龙骨]]各二两,共为极细末,以疏绢包裹,周身扑之,其汗自止。 【功用】发汗解表,[[清热]]除烦。 【主治】[[外感风寒]],兼有[[里热]],[[恶寒发热]],身疼痛,[[无汗]]烦躁,[[脉浮]]紧3亦治[[溢饮]],见上述[[症状]]而兼[[喘咳]]面浮者。 ==得名由来== 青龙是传说中的四象之一(另外三个是[[白虎]]、朱雀、玄武),是代表东方的神兽,东方属木,色青,故曰青龙。龙是我国古代传说中的神异动物,身长,有麟,有头角,有腿脚,能行走,能飞腾,能翻江倒海,能行云降雨。言青龙者,必然与水有关系,大青龙汤能发汗解表,与“水”相关,得名也由此而来。 ==主治== 1.治太阳[[中风]],脉浮紧,身疼痛,[[发热]]恶寒,不汗出而烦躁。 2.又治[[伤寒]]脉浮数,身不痛,但重,乍有轻时,无[[少阴证]]者。 ==归经== 足太阳药 ==方义== (1)成氏曰:「桂枝主中风,麻黄主伤寒。今[[风寒]]两伤,欲以桂枝解肌驱风,而不能巳其寒;欲以麻黄发汗散寒,而不能去其风,仲景所以处青龙而两解也。」 (2)麻黄甘温,桂枝辛热。寒伤营,以甘缓之;风伤,以辛散之。故以麻黄为君,桂枝为臣。甘草甘平,杏仁甘苦,佐麻黄以发表。大枣甘温,生姜辛温,佐桂枝以解肌。 (3)营卫[[阴阳]]俱伤,则非轻剂所能独解,必须重轻之剂同散之,乃得阴阳之邪俱已,营俱和。石膏辛甘微寒,质重而又专达肌表为使也。 ==煎服法== 先煮麻黄去沫,内诸药,煎一服,汗者止后服。 ==药学明细== 大青龙汤 【来源】《伤寒论》。 【组成】麻黄12克(去节) 桂枝4克(去皮) 甘草5克(炙) 杏仁6克(去皮、尖) 生姜9克(切)大枣10枚(擘) 石膏20克{碎) 【用法】上七味,用水900毫升,先煮麻黄,减200毫升,去上沫,纳诸药,煮取300毫升,去滓,温服100毫升。取微似汗。汗出多者,温粉扑之,一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,恶风烦躁,不得眠。 【功用】发汗解表,清热除烦。 【主治】外感风寒,兼有里热,恶寒发热,身疼痛,无汗烦躁,脉浮紧3亦治溢饮,见上述症状而兼喘咳面浮者。 ==方论== 风寒束表,卫阳被遏则恶寒发热;腠理闭塞则无汗;寒客[[经络]]则[[头身疼痛]];[[热伤]]津则[[口渴]];热扰胸中则烦,烦甚则燥。治当发汗解表,兼清里热。 方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒,能使[[内热]]随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血,以补热伤之津;无津不能作汗,又可以充汗源。石膏甘寒[[清解]]里热,与麻黄[[配伍]]能透达郁热。杏仁配麻黄,一收一散,宣降[[肺气]]利于达邪外出。诸药配伍,一是[[寒热]]并用,[[表里]]同治,侧重于“于在表者,汗而发之”;二是发中寓补,汗出有源,[[祛邪]]而不伤正。 ==临床应用== 以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为[[辨证]]要点。 1、[[内科]]:(1)[[流感]]:里热明显者,增加石膏用量,配以[[天花粉]]。 (2)[[暑热]]:[[高热]]、无汗效果 (3)[[急性肾炎]]:[[咽喉痛]]甚者加[[银花]]、[[连翘]]、[[牛蒡子]];浮肿者者加[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[苏叶]]; 2、[[外科]]:隐疹:热甚者加大青叶、[[蝉蜕]];气血虚甚者加[[黄芪]]、[[白术]]、[[生地]]、[[何首乌]];淤甚者加[[当归]]、[[丹参]]。 3、[[儿科]]:小儿夏季[[外感]]高热:咽红、[[扁桃体]]大加银花、[[蒲公英]]、牛蒡子;[[烦躁不安]]加[[钩藤]]、蝉蜕。 ==注意事项== ◆本方发汗作用强烈。体质较好者,用之无妨;体质较弱者,应当慎用;若脉搏微弱,出汗容易受凉者,绝对不可使用。临床应用中,患者一出汗即停药,不可过量服用,否则,会因出汗过多而伤身。 ◆现代[[医家]]认为,麻黄的有效成分[[麻黄碱]],有[[兴奋]]中枢神经和[[心脏]]的作用。用药过量时易引起精神兴奋、[[失眠]]、不安、[[神经过敏]]、震颤等症状;有严重器质性[[心脏病]]或接受[[洋地黄]]治疗的患者,可引起[[心律紊乱]]。 ◆麻黄是大青龙汤的主要药物,过量服用会出现多种[[不良反应]],特此提醒患者必须在医师指导下应用。 大青龙汤解表清里,其发汗力量比[[麻黄汤]]更强,现代临床多用大青龙汤治疗毛孔闭塞、不出汗且身体内热患者。主治[[呼吸系统]]疾患,如[[感冒]]、[[支气管炎]]、[[哮喘]]等,亦用于治疗[[鼻出血]]、[[汗腺]]闭塞征、[[风湿性关节炎]]者。 ◆[[支气管哮喘]]。表现为[[咳喘]]气促,痰黄黏稠,渴喜冷饮,[[面赤]]发热,无汗烦躁,[[舌红苔黄]]。证属[[寒邪]]外束,内热壅肺。治疗应以[[宣肺]]清热,[[止咳平喘]]为主。 处方:麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克,石膏60克,[[桔梗]]15克,大枣7枚。 用法:水煎服,每日剂。 功效:5剂后,汗出烦解,咳喘减轻;继服10剂,症状即可消除。 ◆汗腺闭塞症。表现为夏季大汗出时用冷水[[冲浴]],此后再未出汗,在盛夏或剧烈运动后仍无汗出,伴心中烦躁,头昏身热,[[汗孔]]突起,舌质红,苔薄黄。 处方:麻黄、杏仁、桂枝、生姜各15克,生石膏30克(先煎30分钟),[[党参]]20克,甘草10克,大枣4枚。 用法:水煎20分钟后取汁分2次服。 功效:若服1次后便出汗,可不必再服,避免风寒;若服药1次,未出汗,可感觉身热灼手,心烦意乱,过3小时可再服余药,服后20分钟开始汗出,逐渐增多。1个月后,出汗逐渐正常,病告痊愈。 ◆鼻出血。表现为发热恶寒,头身痛,烦躁时甚,继后鼻出血,初时点滴,断断续续,而后长淌不止,[[舌尖]]红,苔白厚腻中微黄。治疗应以发汗解表、清热[[止血]]为主。 处方:净麻黄(先下)、[[薏苡仁]]各12克,桂枝、[[炙甘草]]各4克,杏仁10克,石膏40克(先下),大枣8克,生姜6克。 用法:水煎服,每日剂。 [[分类:药品]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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