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[[外隐斜]](exophoria)是眼位有向外偏斜的倾向,平时可用矫正性融合[[反射]]所控制,使不出现偏斜并能保持双眼单视,一般外隐斜如超过5△可出现[[症状]],但也要看患者的融合功能而定,如有人看近虽有10△隐隐斜,由于融合性辐辏好,可无症状,反之,有人看近外隐斜4△,属正常范围,但融合性辐辏差,反而出现[[视力]][[疲劳]]。 ==治疗措施== 1.矫正[[屈光不正]] 青少年在[[睫状肌]][[麻痹]]后验光,如有[[近视]]应完全矫正以加强调节,对消除外隐斜有较好的作用,如有近视[[散光]],[[远视]]散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助。 2.三棱镜底向外及同视机训练 主要增加融合性辐辏,对严重病便,收效不大。也可用铅笔做近点训练,即将笔尖由远移近到出现[[复视]]后再退回原处反复训练,以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。 3.配截底向内之三棱镜 戴底向内三棱镜,虽无增强[[肌肉]]的肌力,但在缓解视力疲劳方面效果显著。Parks(1975)特别赞赏此法,镜片处方以能消除症状之最小度数为限,矫正外隐斜度数的1/4~2/3,将棱镜分别置于一只眼或双眼前,棱镜底向内治疗视力疲劳,可以减轻症状,但也可能使融合性辐辏更差,症状再出现。 4.手术 以加强[[内直肌]]为主,行一眼或双眼内直肌加强术,内直肌每缩短1mm大致上矫正3~5△,波动范围约2△,手术治疗必须慎重,以看远时外隐斜度数亦大为适应证,如看远眼位正常,或有少量外隐斜,而看远外隐斜度数大,则术后可能出现以下二种情况:①术后症状虽然缓解或消失,但外隐斜和症状可复发。②术后看近症状消失,阅读可坚持,但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者,进行双眼内直肌截除,术后发生看远时复视,建议用压贴三棱镜,底向外解除复视。 ==[[病因学]]== 1.中枢辐辏[[兴奋]]不足。 2.[[外直肌]]强或附着点靠前,内直肌较弱或附着点靠后,节制[[韧带]]肌间膜解剖异常。 3.近视性屈光不正,因远近距离均不用调节引起辐辏功能减退。 ==[[临床表现]]== 近距离工作不久就发生前额疼痛,眼睛酸痛,阅读不能持久,视物不清,串行、重叠、复视等症状,必须闭眼休息片刻再继续阅读,但不久又出现上述症状。严重者不能继续学习和工作。临床上,有时按屈光不正、[[青光眼]]或[[神经衰弱]]进行一系列检查,配戴矫正眼镜,但症状仍未解除。 {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-ICD-10-H1}}
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