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外科学总论/钙的异常
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{{Hierarchy header}} 体内的钙大部分以[[磷酸钙]]和[[碳酸钙]]的形式贮存于[[骨骼]]中。[[血清钙]]浓度的正常值为2.5mmol/L。其中45%为离子化钙,起着维持[[神经]]肌肉的稳定性的作用,约一半为与[[血清蛋白]]相同结合的非离子化钙,5%为与[[血浆]]和组织之间液中其他物质相结合的非子化钙。离子化与非离子化钙的比率受到pH值降低可使离子化钙增加,pH值上升可使离子化钙减少。[[外科]]病人一般很少发生[[钙代谢紊乱]]。 '''(一)[[低钙血症]]''' 可发生[[急性胰腺炎]]、[[坏死]]性 [[筋膜炎]]、[[肾功能衰竭]]、胰及[[小肠瘘]]和[[甲状旁腺]]受损害的病人。[[临床表现]]主要由神经肌肉的[[兴奋性]]增强所引起,如容易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足[[抽搐]]、[[肌肉]]和[[腹部绞痛]]、[[腱反射]]亢进,以及Chvostek征和Trousseau征阳性。血清钙测定低于2mmol/L时,基本上可确定诊断。治疗上,应纠治原发[[疾病]],同时用10%[[葡萄糖酸钙]]20ml或5%[[氯化钙]]10ml作[[静脉注射]],以缓解[[症状]]。如有[[碱中毒]],需同时纠治,以提高血内离子化钙的浓度。必要时可多次给药(葡萄糖酸钙1g含[[Ca]]2+2.5mmol;氯化钙1g含Ca2+10mmol)。对需要长期治疗的病人可服[[乳酸钙]],或同时补充维生维素D。 '''(二)[[高钙血症]]''' 主要发生于[[甲状旁腺功能亢进症]],其次是骨[[转移性癌]],特别是在接受[[雌激素]]治疗的骨转移性乳癌。早期症状有疲倦、软弱、[[乏力]]、[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和体重下降等。血清钙浓度进一步增高时,可出现 严重[[头痛]]、[[背部]]和四肢疼痛、[[口渴]]、[[多尿]]等。血清钙增高达45mmol/L时,即有生命危险。对甲状旁腺功能亢进症应进行手术治疗,才能根本解决高钙血症。对骨转移性癌病人,可给低钙饮食和充足的水分,防止缺水,以减轻症状和痛苦。对症治疗可采用[[补液]]、[[乙二胺]]四乙酸(EDTA)、类甾和[[硫酸钠]]等,以暂时降低血清钙浓度。 {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}}
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