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增殖性红斑
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是龟头处出现单个或数个[[红斑]],可为圆形、环形或不规则形,边界清晰,略高而硬,表面光亮。有时可有[[糜烂]]、[[结痂]]或[[乳头]]样[[增生]]。该病可多年无变化,也可能[[癌变]]。 [[增殖性红斑]]的病因不明,但主要发生于[[包皮过长]]者,因此认为与包皮过长,[[包皮垢]]刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过[[包皮环切]]手术,其中几个人的红斑自然消失。因此,患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮,密切观察;有的医生主张[[冷冻]]或用X线照射病损。 另外,本病又称为[[红斑增生病]]或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医,而应及早上医院的[[泌尿外科]]看病并作包皮环切手术。 ==容易与哪些[[疾病]]混淆== 本病需与[[银屑病]]、[[扁平苔藓]]、鲍[[温病]]、假性[[上皮]]瘤样增生、角化性[[棘皮瘤]]相鉴别 1.银屑病及扁平苔藓发生于龟头上银屑病及扁平苔藓可呈红色斑块状[[浸润]],但银屑病多有多层银白色[[鳞屑]],剥除后有筛状[[出血]];扁平苔藓发于龟头者常呈环状,伴有[[口腔黏膜]]损害,此外,在身体其他部位可见有银屑病及扁平苔藓损害 组织病理亦可鉴别 2.鲍温病(Bowen’s disease) [[增殖]]红斑与鲍温病之间难以鉴别 有人认为本病系鲍温病亚型 不同之处为鲍温病除[[黏膜]]外 可发于各处[[皮肤]] 而本病则只限于黏膜或黏膜皮肤交界处 预后良好 恶变及转移较少 3.假性上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia) 系由慢性肉芽肿或[[溃疡]]等各种原因所致 组织病理可见[[表皮]]显著肥厚呈不规则增殖 可侵入[[真皮]]深层 有多数[[核分裂]] [[棘细胞]]通常[[分化]]良好 在表皮肥厚增殖的周围可见[[炎症]][[细胞]]浸润 4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma) 多见于老年 好发于颜面、[[耳郭]]及[[手背]]等暴露部位 皮损通常为单发的[[豌豆]]至[[蚕豆]]大孤立性半球状隆起 质硬 境界清晰 顶端可形成火山口状凹陷 充填角栓 生长迅速 吸收后遗留[[萎缩性瘢痕]] 组织病理:表皮增殖明显 可侵入真皮 增殖的棘细胞可见多数核分裂、真皮[[水肿]]、有[[淋巴细胞]]、[[嗜酸性细胞]]、颗粒细胞及少数[[浆细胞]]浸润 ==治疗== (一)治疗 1.早期诊断及时治疗防止恶变中医可试用[[活血消炎丸]][[散结灵]]等 2.局部应用抗[[有丝分裂]]剂 [[5-氟尿嘧啶]]霜或[[盐酸]]曲[[乙酰]]硫代[[秋水仙碱]]霜等治疗黏膜红斑有效也可用单纯切除和[[激光]]等治疗 3.如果有侵入周围组织的证据可按[[鳞状细胞癌]]处理 (二)预后 皮损发展极度缓慢皮损可自黏膜扩散到皮肤发展缓慢日久可发展为[[上皮样癌]] ==预防== 避免任何局部刺激注意局部清洁卫生 [[分类:疾病]]
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增殖性红斑
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