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基因诊断与性病/艾滋病无症状的潜伏期
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{{Hierarchy header}} 从[[感染]][[HIV]]2-12周后,多者6-8周,抗HIV[[抗体]]转为阳性,此时少数人呈现一过性急性感染[[症状]],包括[[发热]]、[[皮疹]]、僵直、[[淋巴结肿大]]、[[关节痛]]、[[肌痛]]、[[斑丘疹]]、[[荨麻疹]]、[[腹痛]]、腹泄及个别病人出现[[无菌]]性[[脑膜炎]],查[[白细胞]]正常,但[[单核细胞增多]],[[淋巴细胞]]比例轻度降低,[[血小板]]轻度减少。其后持续呈[[无症状期]],待[[细胞免疫]]功能低下时开始发病,无症状期可持续2-5年也有超过15年以上,大多数成人和青年感染HIV后,可长时间没有症状,但可检出[[病毒复制]]。随着[[免疫系统]]损伤,[[病毒]]不断增多,大多数感染了HIV的人才出现相关症状,如开始时出现[[倦怠感]],发热持续不退,[[食欲不振]]和原因不明的[[体重减轻]],继而出现[[腹泻]]、[[盗汗]]、[[淋巴结]][[肿胀]](首先腋下、股部等)[[全身症状]]。当HIV侵犯[[中枢神经系统]]时,常出现[[痴呆]]、[[健忘]]等症状。如果仅具有[[病毒抗体]],而没有[[AIDS]]的特有的[[机会感染]]等症状时,称AIDS相关征候群(AIDS-related complex ,ARC)以及持续性全身[[淋巴结病]](PGL)。 HIV感染后经过2-5年最终发展成AIDS者具有10%左右,ARc 30%左右,而无症状的HIV[[携带者]]占60%左右,从ARC发展成AIDS者占15%左右,所以大量患者为无症状的携带者。这就给AIDS的预防带来极大的困难。 HIV感染分类及AIDS诊断标准。 美国1993年修订的HIV感染分类系统及在青少年和成人中[[扩增]]监测[[艾滋病]]病例的诊断标准见表1 表1 美国1993年修订的HIV感染分类系统及AIDS诊断标准 {| class="wikitable" | rowspan="2" | CD+4T淋巴细胞分类 | colspan="3" | 临床分类 |- | (A) | (B) | (C) |- | | 无症状的,急性(初期)HIV或持续的全身性淋巴结肿大 | 有症状,但无A或C的情况 | 有艾滋病指征 |- | ①≥500/μl | A1 | B1 | C1 |- | ②200~499/μl | A2 | B2 | C2 |- | ③<200μl(T[[细胞计数]]中的艾滋病指征) | A3 | B3 | C3 |} 该标准是根据HIV感染者的[[临床表现]]分成A、B、C三种,又用CD4+T[[淋巴细胞计数]]将每个[[临床类型]]分成三个等级,在上述3种临床分类中,除分类C全部属艾滋病例外,凡CD4+T淋巴细胞&lt;200/μl,或CD4+t 淋巴细胞百分比&lt;14%的HIV感染者(即A3,B3),也可归入艾滋病病例。 美国CDC1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明,见表2 表2 美国CDC1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明表 {| class="wikitable" | 分类<br /> (下述分类有前提,必须是HIV感染者)。 | 详细内容 |- | 分类A:凡是有下列三种情况之一者,即可归入A类: | 1.无症状的HIV感染者;<br /> 2.持续的全身性淋巴结肿大;<br /> 3.有急性(初期)HIV感染的[[疾病]]或病史者; |- | 分类B 有下列11种情况之一者,归入B类 | 1.杆菌引起的[[血管瘤]]病;<br /> 2.口咽部的[[念珠菌病]]([[鹅口疮]]);<br /> 3.持续、经常或治疗反应差的外阴阴道念珠菌病;<br /> 4.宫颈发育异常(轻度/严重)/宫颈[[原位癌]];<br /> 5.持续一个月以上的全身性症状,如发热(38.5℃)或腹泻。<br /> 6.[[口腔]]有毛状[[粘膜白斑病]];<br /> 7.包括至少二次明显的突发或一处以上皮区的[[带状疱疹]];<br /> 8.特发的[[血小板减少性紫癜]];<br /> 9.李司忒菌病;<br /> 10.[[盆腔炎]]症状性疾病,特别是并发[[输卵管]]、[[卵巢脓肿]];<br /> 11.[[周围神经病]]。 |- | 分类C 包括25种艾滋病指征疾病,凡有其中之一者,不论CD+4T淋巴细胞数高低,即可诊断为艾滋病 | 1.[[支气管]]、[[气管]]或肺的念珠菌病;<br /> 2.食道念珠菌病;<br /> 3.侵袭性[[宫颈癌]];<br /> 4.弥漫性或肺外的[[球孢子菌病]];<br /> 5.肺外的[[隐球菌病]];<br /> 6.引起[[慢性肠炎]](病程>1个月),的[[隐孢子虫病]];<br /> 7.除肝、脾、淋巴结外的[[巨细胞病毒]]性疾病;<br /> 8.导致[[失明]]的巨细胞病毒性[[视网膜炎]];<br /> 9.HIV相关性[[脑病]];<br /> 10.[[单纯疱疹]]引起的[[慢性溃疡]](病程>1个月),或支气管、[[肺炎]]和[[食管炎]];<br /> 11.弥漫性或肺外的[[组织胞浆菌病]];<br /> 12.等[[孢子]]虫病引起的慢性肠炎(病程>1个月);<br /> 13.卡波济[[肉瘤]];<br /> 14.[[伯基特淋巴瘤]];<br /> 15.[[免疫母细胞]][[淋巴瘤]];<br /> 16.脑的原发淋巴瘤;<br /> 17.弥漫性或肺外鸟型[[结核]]分支[[杆菌]]复合症或堪萨斯分支杆菌;<br /> 18.任何部位(肺部或肺外的)结核分支杆菌;<br /> 19.弥漫性或肺外其他种别或未鉴定种别的分支杆菌;<br /> 20.卡肺囊虫肺炎;<br /> 21.反复发作的肺炎;<br /> 22.进行性多病灶[[脑白质病]];<br /> 23.反复发作的沙门菌[[败血症]];<br /> 24.脑弓形虫病;<br /> 25. 由HIV引起的[[消瘦]][[综合症]]。 |} 典型艾滋病有三个基本特点:①严重的细胞免疫缺陷,特别是CD4T淋巴细胞缺陷;②发生各种致命性机会感染(opportunistic infection)特别是[[卡氏肺囊虫肺炎]](Pneumocystis Carini pneumonia 简称PCP);③发生各种[[恶性肿瘤]],特别是[[卡波济肉瘤]](Kaposis sarcoma,简称KS)。艾滋病患者发生PCP的占64%,同性恋及非洲艾滋病例中KS发生率较高。AIDS病人同时发生PCP和KS[[死亡率]]最高。 {{Hierarchy footer}} {{基因诊断与性传播疾病图书专题}}
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