匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“基因诊断与性病/生殖器念珠菌病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
基因诊断与性病/生殖器念珠菌病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[生殖器念珠菌病]](genitalcandidiasis)主要是由[[白色念珠菌]]引起的一种[[真菌病]],常因性接触而传染,故称性传播性[[疾病]]。另外也可因接触被念珠菌污染的浴巾、浴盆、衣物、医疗器械等[[感染]]。也可以与其它性传播性病同时感染患者。主要引起外阴阴道[[念珠菌病]](Vulvovaginal candidiasis;简称VVC)和[[念珠菌性龟头炎]](candidal balanitis)。75%妇女一生中至少患一次VVC,40%-45%妇女患两次一上。少数妇女可患复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)。 ==第一节 [[病原学]]== [[病原菌]]大部分为白色念珠菌,还有部分为其他念珠菌和球拟[[酵母]]。目前球拟酵母感染所致的病例越来越多,应引起重视。 念珠菌广泛存在于自然界,是人体[[正常菌群]]之一,主要[[寄生]]于[[口腔]]、[[皮肤]]、[[阴道]]和[[内脏]]等处。正常人群[[白念珠菌]]的带菌率可高达40%;从阴道粘膜分离出来的念珠菌85%-90%为白念珠菌。而白念株菌的[[致病性]]最强。 [[念珠菌属]]于真菌界[[半知菌]][[亚门]]——芽孢菌纲——隐球酵母目——隐球酵母科。是双相型单细胞[[酵母菌]],是一种[[条件致病菌]]。在人体中,无症状时常表现为酵母[[细胞]]型;侵犯组织和出现[[症状]]时常表现[[菌丝]]型。在正常情况下,寄生在人体内的念[[球菌]]呈酵母细胞型,一般不致病,但如在某些因素(如[[糖尿病]]、[[妊娠]]、口服避孕药、[[抗生素]]及皮质激素的使用)使机体免疫力降低或局部环境发生变化时,就可引起念珠菌大量繁殖发展为菌丝型,侵犯组织而产生病变。 ==第二节 [[流行病学]]== 阴道念珠菌是妇女阴道感染中最常见的疾病之一。由于广泛应用[[广谱]]抗生素及皮质激素,目前该病的[[发病率]]不断增加,成为[[白带]]增多的最主要病因。 阴道念珠菌病常见于青春期到绝经期前的妇女,未来[[月经]]的少女及绝经后的妇女阴道念珠菌发病率较低。在无症状的健康育龄妇女阴道中,念珠菌的检出率为20%左右。妊娠、服用[[避孕药]]、糖尿病等因素可使带菌率增高。 男性[[阴茎]]念珠菌的检出率与包皮是否过长有着密切的关系。有[[包茎]]而未做[[包皮环切术]]者,阴茎的念珠菌检出率高于已做包皮环切术者。患阴道念珠菌病的妇女的性伙伴,其生殖器[[念珠菌感染]]率高达70%,而有阴道念珠菌病患者的妇女,其配偶阴茎上念珠菌的检出率是对照组男性的4倍多。与念珠菌阳性男性性接触的妇女中,其念珠菌感染发生率为80%,而与念珠菌阴性男性性接触的妇女中,其念珠菌的[[感染率]]为32%。由此可见,生殖器念珠菌病与性接触有密切的关系,阴道念珠菌与念珠菌[[龟头炎]]可通过性接触互相传播。 ==第三节 发病机理== 念珠菌是一种条件致病菌,侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、[[毒力]]。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及[[免疫抑制剂]]等使机体免疫力下降,改变阴道内环境的情况下,容易诱发念珠菌感染。 念珠菌的致病力和下列因素有关:①粘附力;粘附力与毒力成正比,在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强;②两型性形态:当感染时,白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强;③[[毒素]]:菌[[细胞表面]]的[[多糖]]毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素;④细胞表面成份;⑤细胞外酶:白念珠菌可产生分泌一些酶,如[[溶血磷脂酶]]、[[磷脂酶]]和细胞外[[酸性蛋白酶]]([[CAP]])等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能[[水解蛋白]]质,并能水解[[角蛋白]]及[[胶原]],具有促进白念珠菌的[[粘附]]功能。 白念珠菌感染,首先是粘附在[[宿主]]的[[上皮细胞]]上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主[[细胞膜]]表面上有白念珠菌的粘附[[受体]],即[[岩藻糖]]和N-乙酰[[葡萄]]胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体,其中较为重要的有[[甘露聚糖]]——[[蛋白质复合物]](M-P)和几丁质。几丁质是(1-3,1-6)β-[[葡聚糖]]与N-乙酰[[葡萄糖]]受[[化合物]]而成的立体空间[[多聚体]];白念珠菌胞壁具有[[纤维蛋白原]],[[纤维连接蛋白]]等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于[[血管]]壁、[[炎症]]和[[创伤愈合]]等部位,有极强的粘着性,与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。 ==第五节 [[实验室检查]]== 1.直接[[镜检]]:女性用较长的[[消毒]]棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜,男性刮取阴茎龟头、[[冠状沟]]或包皮处皮损表面[[鳞屑]]作为待检[[标本]]。将待检标本用10%[[氢氧化钾]]或[[生理盐水]]制片,镜下可见成群的卵园形[[孢子]]和[[假菌丝]],如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段,对诊断更有意义。 2.[[染色]]检查:也可用[[革兰染色法]],[[刚果红]]染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。[[革兰染色]],孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。 3.分离培养:[[涂片]]检查阴性的患者,可进行[[念珠菌培养]]。在[[无菌]]条件下将受检标本[[接种]]于沙氏[[培养基]]上(多采用[[试管]]法培养)。接种时将[[试管培养]]基斜而割破少许,每管接种2-3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察,可见大量乳白色[[菌落]]生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。 4.用[[免疫]]双扩法或胶乳凝法可检出[[白色念珠菌抗体]]。 ==第六节 诊断== 1.[[念珠菌性外阴阴道炎]]:外阴阴道[[瘙痒]]、疼痛或刺痛;①奶酪样或豆渣样白带;②阴道检查见阴道壁上有假膜;③[[真菌]]检查阳性。 2.[[念珠菌性包皮龟头炎]]:①有不洁[[性交]]史或[[包皮过长]];②包皮龟头潮红,龟头有[[丘疹]],包皮内板或龟头冠状沟有奶酪样斑片;③念珠菌过敏症或暴发性[[水肿]]性[[包皮龟头炎]]可有其各自的典型症状;④真菌检查阳性。 ==第七节 鉴别诊断== 本病主要与[[滴虫性阴道炎]]及由[[滴虫]]引起的男性非淋病性[[尿道炎]]相鉴别。 1.滴虫性阴道炎,[[阴道分泌物]]增多呈泡沫状,有时可呈浆液性或脓性,味[[恶臭]]。并可有尿道炎,[[膀胱炎]],[[宫颈炎]],[[尿道]]旁腺及巴氏腺感染,偶有肾孟[[肾炎]]。可出现[[排尿困难]]、[[血尿]]及[[夜尿]]。阴道检查可见宫颈[[充血]],阴道壁充血,水肿,并有[[出血点]],呈[[草莓]]状外观的特征性表现。可查到阴道毛滴虫。 2. ==第八节 治疗== 无症状者可不予治疗。去除易感因素,治疗期间禁止性交并同时治疗配偶或性伴侣。 (一)外阴阴道念珠菌病(VCC) 主要是局部用药,[[咪唑]]类抗真菌药比[[制霉菌素]]效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后,80%-90%的患者症状消失,念珠菌培养阴性。 1.3%[[碳酸氢钠溶液]]冲洗外阴阴道或1:5000[[龙胆紫溶液]]灌注阴道,每日-2次。 2. 3.[[外阴炎]]可外涂咪唑类抗真菌制剂,如[[克霉唑霜]],[[咪康唑霜]],[[益康唑]]霜,[[酮康唑霜]]或[[联苯苄唑霜]]等。 4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物:①[[酮康唑]],每日mg,共5天;②[[氟康唑]]150mg[[单剂量]]一次口服;③[[伊曲康唑]]200mg,每日2次(一日[[疗法]])或200mg每日一次,连服3天。 (二)复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC) 临床上较为常见,虽然可找出某些诱因,但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而,预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。 1.伊曲康唑,口服,月经第1日mg,共连续应用6个月经周期,然后每日mg,3日疗程。 2.酮康唑,口服,每日mg,共6个月。 (三)念珠菌性龟头炎 用生理盐水或0.1%[[雷佛奴尔]]溶液冲洗皮损处,每日-3次。冲洗后外涂1%-2%[[龙胆紫]]液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。 ==第九节 预防== 1.保持外阴部清洁,经常清洗,勤换内衣,保持局部干燥。避免外用[[类固醇]]皮质激素。 2.洗澡应用淋浴,避免[[盆浴]]。 3.对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗,治疗期间避免性生活。不搞婚外性行为。 4.积极防治前面所述的易发因素。 ==参看== *[[生殖器念珠菌病]] {{Hierarchy footer}} {{基因诊断与性传播疾病图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:基因诊断与性传播疾病图书专题
(
查看源代码
)
返回至
基因诊断与性病/生殖器念珠菌病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志