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地震急救/疮疡
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{{Hierarchy header}} [[疮疡]]是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性[[疾病]]。局部[[症状]]是红、肿、热、痛;[[全身症状]]轻则[[发热]],[[口渴]],[[便秘]],溲赤或低热、[[心烦]]、[[盗汗]]等;重则[[高热]]、[[恶心呕吐]],[[烦躁不安]],[[神昏]][[谵语]],[[咳嗽]]痰血等。疮疡分初期、中期、后期。 '''(一)初期''' 1.[[中成药]]内服 (1)局部[[红肿]]热痛明显,伴[[恶寒发热]]、便秘尿黄者,可选用[[连翘败毒丸]]、[[小败毒膏]]、[[消炎解毒丸]]、[[牛黄解毒软胶囊]]、[[活血消炎丸]]、[[五福化毒丸]]等。 (2)局部肿块不消,皮色暗红或不红,全身症状不明显者,可选用[[牛黄醒消丸]]、[[醒消丸]]、[[小金丸]]、[[梅花点舌丸]]等。 (3)形成全身[[多发性脓肿]]或[[蜂窝]]组织炎时,可选用[[西黄丸]]、小金丸、[[六应丸]]、[[六神丸]]等。 2.中成药外用 (1)局部红肿热痛明显者,可选用[[如意金黄散]]、赛金[[化毒散]]搽水或醋调外敷;[[三黄膏]]、疮炎灵软膏。 (2)局部皮色不红,皮温不高时,可选用[[阳和解凝膏]],贴于患处。 3.[[浸渍]]法:对于红肿无破溃者,可应用2%~10%[[黄柏]]溶液[[湿敷]]或浸泡患处。 4.草药外敷:[[仙人掌]]、[[独脚莲]]、[[紫花地丁]]、[[败酱草]]等新鲜药捣烂外敷。 5.手足部[[感染]],继发四肢[[急性淋巴管炎]]出现红线者,若红丝细的宜用砭镰法,局部[[皮肤]]消毒后,以刀针沿红丝行走途径,寸寸挑断,并用[[拇指]]和[[食指]]轻捏针孔周围皮肤,微令出血,或在红丝尽头挑断。 6.汤药内服,以[[消肿]]散结为主。 基本方:[[银花]]20克、[[连翘]]20克、[[蒲公英]]20克、[[防风]]10克、[[白芷]]10克、[[陈皮]]10克、[[当归]]15克、[[贝母]]6克、[[皂角刺]]10克、[[栀子]]10克。 加减: 发于人体上部(头面[[颈部]])者,加[[牛蒡子]]、[[黄芩]]、[[菊花]]、[[桔梗]]等; 发于人体中部者,加[[柴胡]]、[[郁金]]、[[川楝子]]等; 发于人体下部者,加黄柏、[[苡仁]]、[[车前草]]、[[牛膝]]、[[滑石]]等。 '''(二)中期([[成脓期]])''' 1.中成药内服,可选用五福化毒丸、梅花点舌丸、活血消炎丸。 2.汤药内服,统用托法。 基本方:银花10~20克、连翘10~20克、[[生黄芪]]15~20克、当归10~15克、[[川芎]]10克、皂角刺10克、白芷10克、[[赤芍]]15~30克、栀子10克、[[丹参]]15~30克。 加减: 如见疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐,或溃后脓水稀少,坚肿不消,并出现精神不振,面色无华,[[脉数]][[无力]]等症状,加用[[党参]]、[[白术]]、苡仁等; 如见疮形漫肿无头,疮色灰暗不泽,[[化脓]]迟缓,或局部肿势已退,腐肉已尽,而脓水灰薄,或偶带绿色,新肉不生,不知疼痛,伴[[自汗]]肢冷、[[腹痛]]便泄、[[精神萎靡]]、脉沉细、[[舌质]]淡胖等症,加[[附子]]、[[肉桂]]、党参。 3.外治:[[切开排脓]]。 '''(三)后期:'''又可分为溃脓、收口两个阶段。 【溃脓阶段】 1.中成药内服:同中期。 2.中成药外用:以提脓祛腐为主。 (1)[[溃疡]]表浅,脓腐不透,疮面不鲜者,可选用提毒散、[[九一散]]、[[九一提毒散]]少许,撒布疮面,红[[膏药]]或[[疮疡膏]],微热软化后,贴敷患处。 (2)脓腔较深者,可选用九一散或提毒散撒布于油纱条上,置入脓腔[[引流]]。 3.其他[[疗法]] [[脓肿]]很深尤其是[[内脏]]脓肿宜用[[导管]]引流。 袋脓者宜用扩创引流,或者垫棉法。 【收口阶段】 1.中成药内服 (1)疮面肉芽新鲜,愈合较快者,无需内服药物。 (2)疮面颜色苍白或紫暗,日久不敛,新肉难生者,可选用[[八珍颗粒]]、[[十全大补丸]]、[[人参健脾丸]]。 2.中成药外用 (1)疮面溃烂,流[[溢脓]]水者,可选用祛腐生肌散、[[珍珠散]]、[[珠黄八宝散]],薄撒疮面;用[[创灼膏]]、[[湿润烧伤膏]]外敷疮面。 (2)疮面腐肉已脱,脓水稀少,新肉不生者,可选用[[康复新液]],喷洒疮面或浸湿纱条,覆盖疮面;[[生肌散]],适量撒布疮面;[[生肌玉红膏]]、[[龙珠软膏]]、[[紫草膏]]、[[象皮生肌膏]]涂敷疮面。 (3)疮面胬肉突出,影响愈合者,可采用[[白降丹]]少量,撒于胬肉处;祛腐生肌散,撒于疮面。肉芽新鲜后,改用生肌散。 (4)形成[[窦道]]者,按窦道处理。 3.其他 溃疡脓出不畅,形成袋脓者,采用垫棉法,将[[棉花]]或纱布垫衬在疮口下方空隙处,并用宽[[绷带]]加压固定;对窦道深而脓水不易排尽者,用棉垫压迫整个窦道空腔,并用绷带扎紧;溃疡空腔的皮肤与新肉一时不能粘合者,使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大,垫在疮口之上,再用阔带绷紧。至于腋部、腘窝部的疮疡,最易形成袋脓或形成空腔,影响疮口愈合或虽愈合而易复溃,故应早日使用垫棉法。具体应用时,需根据不同部位,在垫棉后采用不同的绷带予以加压固定,如项部用四头带,腹壁多用多头带,[[会阴]]部用丁字带,腋部、腘窝部用三角巾[[包扎]],小范围的用宽[[橡皮膏]]加压固定。 ==参看== *[[疮疡]] {{Hierarchy footer}} {{地震灾后常见病多发病中医药治疗手册图书专题}}
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