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固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛
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[[头痛]]固定于一侧眼及眼眶周围,发作多在晚间,多见于[[丛集性头痛]]。丛集性头痛(cluster headache)是所有头痛中比较严重的一种,属于[[血管性头痛]]之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。既往的教科书都把此病作为[[偏头痛]]的一个亚型,近年来已确认其为一个独立的[[疾病]]实体,因其发病机制、临床表观与偏头痛均有不同。 ==固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛的原因== 病因不明,传统的观点认为该[[疾病]]与[[血管]][[功能障碍]]有关。 ==固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛的诊断== 有以下几种观点可供参考: ①[[血管]]源说:某些扩血管药物,如[[硝酸甘油]]、[[组胺]]、[[乙醇]]等可诱发发作,而缩血管药物,如[[麦角胺]]、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现其发作时痛侧[[海绵窦]]段[[大脑中动脉]]管径扩大,发作停止后变小。[[经颅多普勒]]检查,发作时痛侧大脑中动脉平均[[血流速度]]明显高于对侧,也高于缓解期,而痛侧[[大脑前动脉]]流速低于对侧。热[[成像]]检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现丛集发作期[[眶上静脉]]及海绵窦有炎性改变,导致眼[[静脉回流障碍]]并激活[[疼痛]][[神经纤维]],引起[[眼痛]]、[[流泪]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]等[[症状]]。 ②[[神经]]源说:发作疼痛均发生在[[三叉神经]]第1、2支分布区,提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激,诱发[[P物质]]和其他[[血管活性肽]]释放,引起[[血管扩张]]而[[头痛]]。疼痛发作侧的[[自主神经]]症状,提示[[交感神经]][[兴奋性]]降低,[[副交感神经]]兴奋性增高,说明自主神经[[功能障碍]]在发病中起一定作用。实验发现眶上静脉及[[海绵窦炎]]症可能损害交感神经[[纤维]],引起自主神经症状,因此,可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。发作有明显[[周期性]],有的像[[定时钟]]一样,每天几乎在恒定的时间发作,因此有人提出可能存在[[中枢神经系统]]功能障碍,如源于[[下丘脑]]后部调节自主神经的[[神经元]]功能障碍,下丘脑前部,如[[视上核]]与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受[[5-HT]]调节,某些治疗[[丛集性头痛]]的药物可加强5-HT能神经传导,提示有5-HT能神经的功能障碍。 ③组胺说 组胺是一种强血管扩张药,部分患者血中组胺增高,[[皮下注射]]组胺可以诱发患者头痛发作,临床症状很像组胺反应,应用组胺[[脱敏治疗]]对部分患者有效。此外,有人发现患者痛侧颞部[[皮肤]][[肥大细胞]]增多,其活性增强,该[[细胞]]能合成和释放某些血管活性物质,如组胺、5-HT等。据此提出该[[疾病]]的发病与组胺有关,但确切机制,因果关系并不清楚。 ==固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛的鉴别诊断== [[固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛]]的鉴别诊断: 1、发生在夜间的[[头痛]],多是由集束性头痛引起。[[丛集性头痛]](cluster headache,CH)以往又称[[组织胺性头痛]]、[[睫状神经]]痛、[[蝶腭]][[神经痛]]、[[偏头痛]]性神经痛、Horton[[综合征]]。是一种多见于中年男性的、[[周期性]]丛集性发作的、部位固定于一侧[[眼眶]]及其周围的头痛。集束性头痛(丛集性头痛)是剧列、[[刺痛]]性的头痛,经常发作于夜间。集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。每次头痛可长达4小时,并伴有[[红眼]]、[[流泪]]和[[流涕]]等[[症状]]。<br /> 2,[[局部头痛]]这是[[血管神经性头痛]],属于功能性[[疾病]]。[[血管性头痛]]:丛集性头痛发病机制是患者头痛时头颅外[[动脉扩张]]现象,因此传统上列为[[血管性偏头痛]]特殊类型。但本头痛与[[内分泌]]紊乱无明显关系,[[更年期]]发作不见减少,发作时[[血浆]]中[[5-羟色胺]]并不减少,而[[组织胺]]升高,由于[[颈部]]血管对组织胺超过敏反应所致。[[紧张]]、饮酒、服用[[硝酸甘油]]可以激发,亦有人认为[[缺氧]]也可以诱发。 有以下几种观点可供参考: ①[[血管]]源说:某些扩血管药物,如硝酸甘油、[[组胺]]、[[乙醇]]等可诱发发作,而缩血管药物,如[[麦角胺]]、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现其发作时痛侧[[海绵窦]]段[[大脑中动脉]]管径扩大,发作停止后变小。[[经颅多普勒]]检查,发作时痛侧大脑中动脉平均[[血流速度]]明显高于对侧,也高于缓解期,而痛侧[[大脑前动脉]]流速低于对侧。热[[成像]]检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现丛集发作期[[眶上静脉]]及海绵窦有炎性改变,导致眼[[静脉回流障碍]]并激活[[疼痛]][[神经纤维]],引起[[眼痛]]、流泪、[[鼻塞]]、流涕等症状。 ②[[神经]]源说:发作疼痛均发生在[[三叉神经]]第1、2支分布区,提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激,诱发[[P物质]]和其他[[血管活性肽]]释放,引起[[血管扩张]]而头痛。疼痛发作侧的[[自主神经]]症状,提示[[交感神经]][[兴奋性]]降低,[[副交感神经]]兴奋性增高,说明自主神经[[功能障碍]]在发病中起一定作用。实验发现眶上静脉及[[海绵窦炎]]症可能损害交感神经[[纤维]],引起自主神经症状,因此,可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。发作有明显周期性,有的像[[定时钟]]一样,每天几乎在恒定的时间发作,因此有人提出可能存在[[中枢神经系统]]功能障碍,如源于[[下丘脑]]后部调节自主神经的[[神经元]]功能障碍,下丘脑前部,如[[视上核]]与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受[[5-HT]]调节,某些治疗丛集性头痛的药物可加强5-HT能神经传导,提示有5-HT能神经的功能障碍。 ③组胺说 组胺是一种强血管扩张药,部分患者血中组胺增高,[[皮下注射]]组胺可以诱发患者头痛发作,临床症状很像组胺反应,应用组胺[[脱敏治疗]]对部分患者有效。此外,有人发现患者痛侧颞部[[皮肤]][[肥大细胞]]增多,其活性增强,该[[细胞]]能合成和释放某些血管活性物质,如组胺、5-HT等。据此提出该疾病的发病与组胺有关,但确切机制,因果关系并不清楚。 ==固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛的治疗和预防方法== 避免诱因,注意饮食,禁酒,保持心境平和。 ==参看== *[[眼眶肿瘤]] *[[厥阴头痛]] *[[阳明头痛]] *[[风热头痛]] *[[风寒头痛]] *[[瘀血头痛]] *[[痰浊头痛]] *[[经行头痛]] *[[眼肌麻痹性偏头痛]] *[[小儿偏头痛]] *[[丛集性头痛]] *[[颅内低压性头痛]] *[[颅内占位性病变引起的头痛]] *[[外伤后头痛]] *[[头痛]] *[[腹型偏头痛综合征]] *[[偏头痛]] *[[紧张性头痛]] *[[头部症状]] <seo title="固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛,固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛的治疗_固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛的原因,固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛怎么办_症状百科" metak="固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛,固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛治疗,固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛原因,固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛症状" metad="医学百科固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛症状条目页面。介绍固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛是怎么回事,固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛的原因,固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛怎么办,如何治疗..." /> [[分类:头部症状]]
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