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[[四肢瘫痪]]是指四肢随意动作的减退或消失。 ==四肢瘫痪的原因== [[神经元]]损害。 ==四肢瘫痪的诊断== [[体格检查]]即可诊断。 ==四肢瘫痪的鉴别诊断== (一)[[急性脊髓灰质炎]](acute poliogmyelitis) 起病多有[[发热]]、[[咽痛]]、[[纳呆]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]、[[腹泻]]等[[症状]]。一般在发病第3~5天,热退后出现肢体[[瘫痪]]。瘫痪多见于一则[[下肢]],亦有双侧下肢或四肢受累,呈不对称性弛缓性瘫痪,肌张力松弛,[[腱反射]]减弱或消失。感觉存在。[[脑脊液]]中[[细胞]]数增多,[[蛋白含量]]轻度增高。 (二)[[急性感染]][[多发性神经炎]](acute infectious polyneuritis)又称急性多发性神经根炎或格林一巴利(Guillain-Barre)[[综合征]]。病前1~3周内常非特异[[感染]]史。呈急性起病,先有[[下肢肌]]力减退,很快向上发展,于1~2日内出现四肢瘫。瘫痪呈弛缓性,腱反射减弱或消失。[[肌肉]]有按压痛。远端[[肌肉萎缩]],无明显[[感觉障碍]]。常伴有[[颅神经损害]],以一侧或双侧[[面神经]]损害多见。严重者可有声[[音嘶]]哑,[[吞咽困难]]等[[延髓麻痹]]的症状,并可有[[呼吸肌麻痹]]。脑脊液呈[[蛋白增高]]而细胞数正常或接近正常的[[蛋白]]—细胞分离现象。 (三)[[臂丛神经炎]](brachial plexus nearyitis) 急性起病,[[上肢]][[疼痛]]为本病的特点,首先在颈根及[[锁骨]]上部,以后迅速扩展到肩后部、臂及手,疼痛开始为间歇性,以后转为持续性。多在1~2周内消失。受累的[[上肢肌]]力减弱,腱反射减低或消失,手和[[手指]]的浅感觉减退,肌肉萎缩不明显。查体时可见[[神经]]干有[[压痛]],其特征是:[[上臂]]丛受损主要表现为上臂瘫痪,手及手指肌功能正常;下臂丛受损主要表现为上肢远端瘫痪,手部各小[[肌萎缩]]呈“鹰爪手”,[[前臂]]与手的尺侧感觉和[[植物神经功能障碍]]。[[肌电图]]有失神经[[电位]],[[运动单位]]减少,多相电位增多,时程延长。 (四)多发性神经炎(polyneuritis) 主要表现为四肢远端对称怀末梢型感觉障碍,下运动神经元瘫痪和[[植物神经]]障碍。其瘫痪的特点表现为肢体远端对称性下运动神经元性瘫痪,依神经受累的轻重,可为[[轻瘫]]至全瘫。[[肌张力减低]],腱反射减低或消失,踝[[反射]]的减低常较膝反射为早。肌肉可出现[[萎缩]],其特点是远端重于近端。肌萎缩下肢以胫前肌,[[腓骨]]肌,上肢以[[骨间肌]],[[蚓状肌]],大、[[小鱼际]]肌为明显,可出现手、足下垂,行走进可呈[[跨阈步态]]。 (五)[[桡神经麻痹]] 桡神经麻痹的主要表现是腕、手指及[[拇指]]不能伸直外展,即[[腕下垂]],拇指和第一、二[[掌骨间隙]]背面感觉减退或消失。按损伤部位不同,出现不同影响,腋部损伤时除腕下垂外,因[[肱三头肌]]瘫痪而[[肘关节]]不能伸,因[[肱桡肌]]瘫痪而前臂呈[[旋前]]位不能屈曲肘关节,如在[[肱骨]]中1/3损伤时,则肱三头肌功能良好。当损伤在[[肱骨下端]]或臂1/3时,肱桡肌、[[旋后肌]]、伸桡肌功能保存,前臂中1/3以下损伤时,仅有伸指功能丧失,而无腕下垂。如损伤在[[腕关节]],则可发生[[运动障碍]]的症状。 (六)[[尺神经麻痹]](palsy of ulnar nerve) 尺神经麻痹时,手指桡侧偏斜,向尺侧外展减弱及[[小指]]的运动障碍,小鱼际肌及骨间肌萎缩。[[手掌]]及[[手背]]的尺侧及整个小指和[[环指]]的尺侧半部感觉障碍。 (七)[[腕管]]综合症(caypal tunnel syndrome) 可因[[骨折]]、[[外伤]]或腕部横[[韧带]]增厚压迫[[正中神经]]引起。主要表现为手指屈出功能减弱,拇指、[[食指]]不能弯曲,拇指不能作对掌动作,[[大鱼际]]肌明显萎缩。第1~3指与第4指的一半、手掌桡侧感觉障碍。有局部皮肤干燥、变冷、[[指甲]]变脆等植物神经功能障碍症状。 (八)[[腓总神经]][[麻痹]](paralysis of common peroneal nerve)受伤后产生腓骨肌及[[胫骨前肌]]群的瘫痪。表现为足下垂,足和足践不能[[背屈]],用足跟行走困难。步行时,举高足,当足落地时足尖下垂后整个足底着地,类似鸡的[[步态]],称为跨阈步态。[[小腿]]前外侧和足背感觉障碍。 [[体格检查]]即可诊断。 ==四肢瘫痪的治疗和预防方法== 根据各原发病进行预防 ==参看== *[[脊髓前动脉综合征]] *[[小儿急性横贯性脊髓炎]] *[[颈动脉创伤性栓塞]] *[[脊髓内出血]] *[[小儿脊髓损伤]] *[[急性坏死出血性脑脊髓炎]] *[[放射性脊髓病]] *[[小儿吉兰-巴雷综合征]] *[[四肢血栓性浅静脉炎]] *[[四肢血管损伤]] *[[脊髓灰质炎]] *[[四肢淋巴水肿]] *[[转换性障碍]] *[[小儿脊柱裂]] *[[肢萎]] *[[四肢不用]] *[[四肢症状]] <seo title="四肢瘫痪,四肢瘫痪的治疗_四肢瘫痪的原因,四肢瘫痪怎么办_症状百科" metak="四肢瘫痪,四肢瘫痪治疗,四肢瘫痪原因,四肢瘫痪症状" metad="医学百科四肢瘫痪症状条目页面。介绍四肢瘫痪是怎么回事,四肢瘫痪的原因,四肢瘫痪怎么办,如何治疗等。四肢瘫痪是指四肢随意动作的减退或消失。..." /> [[分类:四肢症状]]
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