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[[肾癌]]carcinoma of kidney又称[[肾细胞癌]],起源于[[肾小管]][[上皮细胞]],可发生于[[肾实质]]的任何部位,但以上、下级为多见,少数侵及[[全肾]];左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。 巨检:[[肿瘤]]外观为不规则圆形或椭圆形肿块,有一层[[纤维]]包摸;血供丰富,[[血管]]怒张,有[[充血]]及[[出血]]区。肿瘤的颜色与血管多少、[[癌细胞]]内[[脂质]]含量以及出血、[[坏死]]等因素有关,一般说来,生长活跃区为白色,[[透明细胞]]呈黄色,颗料[[细胞]]或未分化细胞呈灰白色。暗红色或红色部位分别为陈旧或新鲜出血区,常有囊性变、中心坏死、[[血肿]]或不规则[[钙化灶]]。 [[显微镜]]检查:癌细胞类型主要为透明细胞癌、[[颗粒细胞癌]]和[[未分化癌]]等,其中以透明细胞癌为常见。透明细胞癌体积大,边缘清晰,呈多角形,核小而均匀、[[染色]]深;[[细胞质]]量多呈透明色。细胞常排列成片状、乳头状或管状。颗粒细胞呈圆形、多边形或不规则形态,暗色;细胞质内充满细小的颗粒,[[胞质]]量少;核略深染。还有一种恶性程度更高的肾癌,其细胞呈梭形,核较大或大少不一,有较多的[[核分裂]]象,呈[[肉瘤]]样结构,称为未分化癌。 ==囊性肿块的原因== ①[[肿瘤]]呈囊性生长:[[肾细胞癌]]起源于[[近曲小管]][[上皮细胞]],其中一些以囊性形式生长,逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿块,囊内有含量不等的新鲜[[血液]],肿瘤常有假[[包膜]]。 ②[[肾癌]]中心供血不足,[[出血]]和[[坏死]]形成假[[囊肿]]。“囊肿”壁厚且极不规则,多为单房。 ③肾癌起源于囊肿壁上的上皮细胞,[[结节]]常位于囊肿的基底部。 ④肾癌引起[[肾小管]]或肾小动脉阻塞导致囊肿形成。当囊肿增大时,肿瘤嵌入到囊肿内,此型少见。 ==囊性肿块的诊断== 囊性[[肾癌]]的[[CT]]表现包括: (1)囊壁改变:囊壁增厚,且不均匀,不规则,增强扫描可见囊壁、分隔及[[结节]]的早期强化。 (2)[[钙化]]:囊壁及分隔钙化明显,呈斑点状、线条状或壳状。钙化量及形态对良、恶性病变的鉴别很重要,良性钙化多呈线型,量少,薄且细。 (3)分隔:囊性肾癌的分隔常见,且粗细不匀,&gt;1mm,与囊壁交界处呈结节状增厚。 (4)囊液:囊性肾癌的囊内密度不均匀,即囊液混浊,可出现碎屑,絮状物及大块状[[凝血]]块。 (5)病变与正常[[肾实质]]的分界:囊性肾癌病变与邻近肾实质边界不清,这与[[肿瘤]]缺乏[[包膜]]且呈[[浸润]]性生长有关。 (6)囊性病变的大小:囊性肾癌病变常较大,较大的病变常有较多的恶性征象,当囊性病变较小时,恶性征象少或不明显,诊断很困难。 ==囊性肿块的鉴别诊断== 本病应与[[肾脓肿]]、[[肾囊肿]]、其他类型[[肾癌]]、[[多囊肾]]等囊性病变相鉴别。 1 肾脓肿的低密度病灶,增强后为均匀环形强化,[[脓肿壁]]厚薄均匀,内壁光滑无壁[[结节]],囊内容物均一无[[悬浮物]],病灶周围可见低密度[[水肿]]带,肾周多伴[[感染]],肾轮廓模糊,结合临床鉴别亦较容易。 2 典型[[囊肿]]壁薄光滑无强化,其内为水样密度与囊性肾癌鉴别不难,但由于部分复杂囊肿可缓慢演变,故肾囊肿的定期随访十分重要。当囊肿壁增厚或不规则;囊壁出现实性成分,并有强化;囊肿周围出现软组织影时应警惕恶性可能。另外,仔细观察囊肿内分隔形态,有无悬浮物,[[钙化灶]]位置也有助于定性诊断。 3 普通型[[肾透明细胞癌]]伴囊性变由于二者预后具有明显差异,鉴别诊断尤为重要。 4 多房性囊性肾瘤是由间[[胚叶]]组织发展而来的[[错构瘤]],切面也可见大小不等的囊腔,囊液性质与多房性囊性[[肾细胞癌]]相似,但其背覆上皮为高柱或[[扁平上皮]],囊腔内有[[纤维细胞]]、[[平滑肌]]及幼稚间胚叶组织。 5 成人型多囊肾病变常为双侧,[[肾脏]]体积明显变大,被覆单层扁平或[[立方上皮]],囊腔间有压迫[[萎缩]]的[[肾实质]],常伴有[[继发感染]]。 囊性肾癌的[[CT]]表现包括: (1)囊壁改变:囊壁增厚,且不均匀,不规则,增强扫描可见囊壁、分隔及结节的早期强化。 (2)[[钙化]]:囊壁及分隔钙化明显,呈斑点状、线条状或壳状。钙化量及形态对良、恶性病变的鉴别很重要,良性钙化多呈线型,量少,薄且细。 (3)分隔:囊性肾癌的分隔常见,且粗细不匀,&gt;1mm,与囊壁交界处呈结节状增厚。 (4)囊液:囊性肾癌的囊内密度不均匀,即囊液混浊,可出现碎屑,絮状物及大块状[[凝血]]块。 (5)病变与正常肾实质的分界:囊性肾癌病变与邻近肾实质边界不清,这与[[肿瘤]]缺乏[[包膜]]且呈[[浸润]]性生长有关。 (6)囊性病变的大小:囊性肾癌病变常较大,较大的病变常有较多的恶性征象,当囊性病变较小时,恶性征象少或不明显,诊断很困难。 ==囊性肿块的治疗和预防方法== 囊性[[肾癌]]是肾癌的一种特殊类型,多为肾偶发癌,[[病理]]分期分级低,预后与[[肿瘤]]大小无关,手术治疗效果满意,预后佳。手术可采用[[肾癌根治术]],[[肾部分切除术]],或肿瘤摘除术。 ==参看== *[[外阴卵黄囊瘤]] *[[甲状腺功能正常的甲状腺肿大]] *[[肾癌]] *[[肾囊肿]] *[[肺吸虫病]] *[[乳房棘球蚴病]] *[[单纯性肾囊肿]] *[[外阴神经纤维瘤]] *[[外阴恶性横纹肌样瘤]] *[[腰部症状]] <seo title="囊性肿块,囊性肿块的治疗_囊性肿块的原因,囊性肿块怎么办_症状百科" metak="囊性肿块,囊性肿块治疗,囊性肿块原因,囊性肿块症状" metad="医学百科囊性肿块症状条目页面。介绍囊性肿块是怎么回事,囊性肿块的原因,囊性肿块怎么办,如何治疗等。肾癌carcinoma of kidney又称肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质..." /> [[分类:腰部症状]]
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