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嗅觉障碍
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[[嗅觉障碍]]是指部分或全部[[嗅觉]]功能下降、丧失或异常。 [[嗅神经]]为嗅觉[[上皮]]穿过[[筛板]]到[[嗅球]]的[[神经纤维]],嗅觉能力是[[鼻黏膜]]中[[嗅细胞]]的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或[[中枢神经系统]]连接部损伤,可能影响嗅觉。[[临床表现]]为嗅觉减退、[[嗅觉丧失]]、嗅觉缺失、[[嗅觉倒错]]、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。 ==嗅觉障碍的病因== (一)发病原因 (二)发病机制 [[嗅觉]]的[[分子]][[生物学]]尚不清楚。[[鼻黏膜]]、[[嗅球]]、嗅丝[[神经病]]变引起嗅觉功能下降或丧失;而[[中枢神经系统]]连接部损伤,通常不伴发任何可发觉的[[嗅觉丧失]]。 由于[[胚胎]]期[[嗅神经]]在发生上的异常出现嗅觉的缺失。 偶尔,[[颞叶]]病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并[[味觉]]损害,这取决于食物和饮料中易挥发的物质。 [[流行性感冒]]引起的嗅觉损害为暂时性的。 [[脑膜瘤]]、[[转移瘤]]或前颅凹[[动脉]]或[[额叶]]的[[浸润]]性[[肿瘤]].可压迫嗅球和[[嗅束]]导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经,出现嗅觉的减退与消失;额叶的病变如[[胶质瘤]]、[[脑脓肿]]等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变;少数情况下,[[颅内压增高]]、[[脑积水]]、[[颅脑手术]]也能产生嗅觉的障碍。 [[颅脑外伤]]时,经[[筛板]]的嗅神经嗅丝可被撕裂,或嗅球被撕碎([[挫伤]])。由于颅前凹颅底的[[骨折]]涉及筛板,常出现单侧的嗅觉的丧失,并可出现[[脑脊液鼻漏]];在枕部受力的对冲性脑损伤时,挫伤主要集中在额叶的[[眶回]],正好是双侧嗅神经的所在部位,表现为双侧的嗅觉的丧失,有时是持久性的。 Leigh和Zee(1991)报道在军队[[医院]]留观的1000例颅脑外伤病人,其中7.2%的人嗅觉有改变,4.1%嗅觉减退,3.1%部分嗅觉丧失。72例病人中仅6人恢复嗅觉,12人出现[[嗅觉倒错]]。 Friedman和Merritt(1944)研究平民颅脑外伤,发现430人中11人(2.6%)有嗅神经受损,嗅觉缺失均为双侧受累,其中3人为暂时性嗅觉丧失,伤后2周内[[症状]]消失。 ==嗅觉障碍的症状== 1.[[临床类型]] 临床尚无统一分类标准。常见类型有: (1)[[嗅觉]]减退:嗅觉损害常表现为对[[嗅气味]]刺激敏锐性的减退。 (2)[[嗅觉丧失]]:后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失。 (3)嗅觉缺失:先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应。 (4)[[嗅觉倒错]]:表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤。 (5)幻嗅:不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。 (6)[[嗅觉过敏]]:对嗅气味刺激敏感性增加。 2.主要表现 一般而言,嗅觉的障碍常不引起人们的注意,特别是单侧的嗅觉缺失,但是临床上这种单侧的嗅觉丧失,在早期诊断上具有重要的定位意义。 [[流行性感冒]]、[[上呼吸道感染]]的早期,由于[[鼻黏膜]]的[[充血]]与分泌物增加,出现暂时的嗅觉降低,导致[[呼吸]]性的嗅觉减退;病程进展若有[[嗅神经]]的损害,则产生[[神经]]性的嗅觉降退。但是对于刺激性的物质如[[稀氨溶液]](氨水)、[[甲醛溶液]](福尔马林)、[[醋酸]]等的刺激能够感受。 [[癔症]]引起的癔症性[[嗅觉障碍]]对于以上物质则不能正常鉴别。 [[脑膜瘤]]、[[转移瘤]]、前颅凹[[动脉]]或[[额叶]]的[[浸润]]性[[肿瘤]],可压迫[[嗅球]]和[[嗅束]]导致嗅觉损害,严重者嗅觉丧失。Foster-Kennedy[[综合征]]表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经[[萎缩]],对侧视[[盘水肿]]。 颅内的[[炎症]]、肿瘤、[[外伤]]等病变,累及到刺激[[嗅觉中枢]](位于钩回、[[海马]]、[[杏仁核]]等附近)时,能导致嗅[[幻觉]]的产生(hallucination of smell),患者能发作性地嗅到一种难闻的气味。 在癔症与[[精神疾病]]的患者中,也可出现嗅觉的异常与嗅幻觉发作。 而嗅幻觉也常是[[颞叶癫痫]]的先兆。嗅幻觉如果伴随[[意识丧失]]或咂嘴、[[咀嚼]]、舔舌等[[症状]],成为[[钩回发作]](uncinate attack)。因为嗅神经与双侧的钩[[嗅中枢]]有联系,所以一侧嗅放射或嗅觉[[皮质]]遭受破坏时,不引起嗅觉的丧失,但是能引起嗅觉的减退。 曾有嗅球或嗅束损伤时出现嗅觉倒错的报道,但嗅觉倒错通常源于[[颞叶]]病变。故而临床上常合并有颞叶病变的其他表现,如颞叶钩回肿瘤可出现同侧象限[[偏盲]]。 嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见,但这些结构可能受[[脑膜炎]]或多发性[[周围神经炎]]的影响。如[[糖尿病]]病人可能会有嗅觉损伤,[[遗传性共济失调]]性周围神经炎患者,早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。 嗅觉过敏病人较少见,但根据曾经报道的病例,病人对嗅觉刺激十分敏锐,以致成为不适的根源。这种情况通常属于精神症状。 ==嗅觉障碍的诊断== ===嗅觉障碍的检查化验=== 1.[[脑脊液]]检查。 2.其他必要的有选择性的检查项目包括:[[血常规]]、血电解质、[[血糖]]、[[尿素氮]]等。 1.颅底部摄片、头颅CT及[[MRI]]检查。 2.[[耳鼻喉科]]检查及[[嗅觉]]检查。 3.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括[[胸透]]、[[心电图]]等。 ===嗅觉障碍的鉴别诊断=== 主要是对原发病因的鉴别及[[嗅觉]]损害程度的判定。通过对[[神经系统]]的详细体检和相关辅助检查,定位诊断不难。 ==嗅觉障碍的西医治疗== (一)治疗 [[嗅觉障碍]]的病人一般不会影响日常工作与学习,对于嗅觉障碍的患者应进一步检查病因,进行[[对因治疗]]。 (二)预后 ==参看== *[[耳鼻喉科疾病]] <seo title="嗅觉障碍,嗅觉障碍症状_什么是嗅觉障碍_嗅觉障碍的治疗方法_嗅觉障碍怎么办_医学百科" metak="嗅觉障碍,嗅觉障碍治疗方法,嗅觉障碍的原因,嗅觉障碍吃什么好,嗅觉障碍症状,嗅觉障碍诊断" metad="医学百科嗅觉障碍条目介绍什么是嗅觉障碍,嗅觉障碍有什么症状,嗅觉障碍吃什么好,如何治疗嗅觉障碍等。嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。 嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,..." /> [[分类:耳鼻喉科疾病]] {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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