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哮病
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[[哮病]]是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻[[气道]],[[肺失肃降]],痰气搏击所引起的发作性痰鸣[[气喘]]疾患。发作时喉中哮鸣有声,唿吸气促困难,甚至[[喘息]]不能平卧为主要表现。<br /> 哮病是[[内科]][[常见病]]证之一,在我国北方更为多见,一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验,方法多样,疗效显着,它不仅可以缓解发作时的[[症状]],而且通过扶正治疗,达到祛除夙根,控制复发的目的。 《[[内经]]》虽无哮病之名,但有“[[喘鸣]]”、“够贻”之类的记载,与本病的发作特点相似。 根据本病的定义和[[临床表现]],本病相当于西医学的[[支气管哮喘]],西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的[[哮喘]]均可参考本病[[辨证论治]]。 ==哮病的病因== [[哮病]]的发生,为宿痰内伏于肺,每因[[外感]]、饮食、情志、[[劳倦]]等诱因而引触,以致痰阻[[气道]],[[肺失肃降]],[[肺气上逆]],痰气搏击而发出痰鸣气喘声。<br /><br /> 1.[[外邪]]侵袭[[外感风寒]]或[[风热]]之邪,失于表散,邪蕴于肺,壅阻[[肺气]],气不布津,聚液生痰。《[[临证指南医案]]•哮》说:“宿哮……沉痼之病,……寒人背[[腧]],内合[[肺系]],宿邪阻气阻痰。”他如吸人[[风媒]][[花粉]]、烟尘、异味气体等,影响肺气的宣发,以致[[津液]]凝痰,亦为哮病的[[常见病]]因。 2.饮食不当具有特异体质的人,常因饮食不当,误食自己[[不能食]]的食物,如海膻鱼蟹虾等[[发物]],而致[[脾失健运]],饮食不归[[正化]],[[痰浊]]内生而病哮,故古有“[[食哮]]”、“[[鱼腥哮]]”、“卤哮”、“[[糖哮]]、“[[醋哮]]”等名。 3.体虚及病后体质不强,有因家族禀赋而病哮者,如《临证指南医案•哮》指出有“幼稚[[天哮]]”。部分哮病患者因幼年患[[麻疹]]、[[顿咳]],或[[反复感冒]],[[咳嗽]]日久等病,以致肺气亏虚,气不化津,[[痰饮]]内生;或病后[[阴虚火旺]],热蒸液聚,痰热胶固而病哮。体质不强多以[[肾虚]]为主,而病后所致者多以肺[[脾虚]]为主。 上述各种病因,既是引起本病的重要塬因,亦为每次发作的诱因,如气候变化、饮食不当、情志失调、劳累过度等俱可诱发,其中尤以气候因素为主。诚如《[[症因脉治]]•哮病》所说:“哮病之因,痰饮留伏,结成巢臼,潜伏于内,偶有[[七情]]之犯,饮食之伤,或外有时令之[[风寒]]束其肌表,则[[哮喘]]之症作矣。”哮病的[[病理]]因素以痰为主,丹溪云:“哮病专主于痰。” ==哮病的症状== 痰阻[[气道]],[[肺失肃降]],痰气搏击引起的喉中哮鸣有声,[[呼吸急促]]困难,甚则[[喘息]]不能平卧等,是[[哮病]]的基本证候特征。本病呈发作性,发作突然,缓解迅速,一般以傍晚、夜间或清晨为最常见,多在气候变化,由热转寒,及深秋、冬春寒冷季节[[发病率]]高。发作前或有[[鼻痒]]、咽痒、[[喷嚏]]、[[流涕]]、[[咳嗽]]、[[胸闷]]等先兆[[症状]]。发作时病人突感胸闷[[窒息]],咳嗽,迅即呼吸气促困难,[[呼气]]延长,伴有哮鸣,为减轻[[气喘]],病人被迫坐位,双手前撑,[[张口抬肩]],[[烦躁]]汗出,甚则[[面青]]肢冷。发作可持续数分钟、几小时或更长。 由于感受[[病邪]]的不同,发作时病人除具上述证候特征外,还可呈现或寒或热的证候。 哮病反复发作,[[正气]]必虚,故哮病缓解期多表现为肺、脾、[[肾虚]]的症状。 诊断: 1.呈发作性,发无定时,以夜间为多,但有个体差异,发作与缓解均迅速,多为突然而起,或发作前有[[鼻塞]]、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。每因气候变化、饮食不当、情志失调、[[疲乏]]等因素而诱发。 2.发作时喉中哮鸣有声,[[呼吸困难]],甚则张口抬肩。不能平卧,或[[口唇]][[指甲]][[紫绀]]。 3.哮病的发作常有明显的季节性,一般发于秋初或冬令者居多,其次是春季,至夏季则缓解。但也有常年反复发作者。 4.缓解期可有轻度咳嗽、咯痰、唿吸急迫等症状,但也有毫无症状者;久病患者,缓解期可见咳嗽、咯痰、[[自汗]]、[[短气]]、疲乏、[[腰膝酸软]]等症状。 5.大多起于童稚之时,有反复发作史,有过敏史或家族史。 ==哮病的诊断== ===哮病的检查化验=== 发作时,两肺可闻及[[哮鸣音]],或伴有湿[[哕]]音。血[[嗜酸性粒细胞]]可见增多。[[胸部X线检查]]一般无特殊改变,久病可见[[肺气肿]]影象改变,查体可见肺气肿[[体征]]。 ===哮病的鉴别诊断=== 1.[[喘病]][[哮病]]与喘病都有唿吸急促的表现,哮必兼喘,而喘未必兼哮。喘以气息言,以唿吸急促困难为主要特征;哮以声响言,以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性[[疾病]],[[喘证]]并发于急慢性疾病过程中。 2.[[支饮]]支饮虽然也有痰鸣[[气喘]]的[[症状]],但多系部分[[慢性咳嗽]]经久不愈,逐渐加重而成,病势时轻时重,发作与间歇界限不清,咳和喘重于哮鸣,与哮病间歇发作,突然发病,迅速缓解,[[哮吼]]声重而咳轻,或不咳,两者有显着的不同。 ==哮病的并发症== 若[[哮病]]反复发作,[[寒痰]]伤及脾肾之阳,痰[[热伤]]及肺肾之阴,则可从实转虚。于是,[[肺虚]]不能[[主气]],气不布津,则[[痰浊]]内蕴,并因肺不主皮毛,卫外不固,而更易受[[外邪]]的侵袭诱发;[[脾虚]]不能转输水津上归于肺,反而积湿生痰;[[肾虚]][[精气]]亏乏,摄纳失常,则[[阳虚水泛]]为痰,或[[阴虚]][[虚火]]灼津生痰,因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺,影响肺之宣发肃降功能。可见,哮病为本虚标实之病,标实为痰浊,本虚为肺脾肾虚。因痰浊而导致肺、脾、肾虚衰;肺、脾、肾虚衰又促使痰浊生成,使[[伏痰]]益固,且正虚降低了机体抗御诱因的能力。本虚与标实互为因果,相互影响,故本病难以速愈和根治。发作时以标实为主,表现为痰鸣[[气喘]];在间歇期以肺、脾、肾等脏器虚弱之候为主,表现为[[短气]]、[[疲乏]],常有轻度哮症。若哮病大发作,或发作呈持续状态,邪实与正虚错综并见,[[肺肾两虚]]而痰浊又复壅盛,严重者因不能治理调节心血的运行,[[命门之火]]不能上济于心,则[[心阳]]亦同时受累,甚至发生“[[喘脱]]”[[危候]]。 ==哮病的预防和治疗方法== [[哮喘]]常常反复发作,故哮喘患者要重视预防。首先应注意季节与气候的变化,提前进行相应的预防措施。如春季,气候多变,忽冷忽热,且空气中粉尘[[致敏]]物质增多,故哮喘患者应注意预防[[感冒]],避免接触过敏原,如灰尘、[[花粉]]、食物、药物和其他可疑异物。同时可服用些防感[[祛风]]抗过敏类的[[中药]],对预防哮喘发作有积极作用。 夏季,高温易伤人之[[津气]],又易贪凉遭受[[暑湿]][[外感]],诱发哮喘,故[[哮喘病]]人,在夏季除要注意避暑防感外,还应注意选服些[[扶正固本]]。[[益气养阴]]、补益肺肾之类的中药,如[[太子参]]、[[冬虫夏草]]、[[西洋参]]、龟鳖丸、[[金水宝]]等,以提高[[免疫功能]],不仅能防治夏天发病,还能预防冬季发作,这就是“冬病夏治”。秋自卫队,气候由势转凉,且气候干燥,[[枯草]]叶黄、虫螨肆虐、极易诱发哮喘;因此, 进入秋季,也应注意气候变化,随时预防哮喘的发作。另外,哮喘患者的换季衣裤要定期日晒[[消毒]],以杀灭虫螨等致敏病菌。 目前医学上已确认有许多食物可引起哮喘发作,如秋自卫队是[[螃蟹]]、鱼虾上市的旺季,哮喘患者应多加禁忌。此外如秋茄等秋令食品也应加以警惕致病。至于冬季,气候寒冷,尤其是夜间极易受凉引起夜喘发作,故哮喘患者除了要注意防寒保暖外,还应保持卧室一定温度和湿度,且须常开门窗,保持空气流通。对于夜间易于发作的哮喘病人,可在睡前饮用[[温阳]]散寒、抗敏[[定喘]]类食物,如姜[[枣汤]]、[[胡桃粥]]、[[巴戟]][[胎盘]]羹等,能温阳散寒,防止夜喘发作。 ===哮病的中医治疗=== [[哮病]]的[[中医]][[辨证]]治疗: 1、发作期: [[热哮]]:[[症状]]:气粗息涌,喉中哮鸣,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,[[面赤]],[[口苦]],[[口渴喜饮]],[[舌质]]红,[[苔黄腻]],[[脉弦滑]]或滑数。治法:[[清热]][[宣肺]],[[化痰]]定喘。 [[气郁]]哮:症状:[[咳喘]]不已,[[呛咳]]少痰,或[[喘鸣]][[气逆]],伴[[胸胁]]胀满,[[脘]]闷纳减,心中懊恼,发病与情志有关,女子则与月经关系密切。苔薄腻,[[脉弦]]。治法:[[疏肝理气]],降逆[[平喘]]。 寒哮:症状:[[呼吸急促]],喉中哮鸣有声,[[胸膈满闷]]如塞,咳不甚,痰少[[咯吐不爽]],面色晦暗带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,[[形寒]][[怕冷]],[[舌苔白滑]],脉弦紧或浮紧。治法:[[温肺散寒]],[[化痰平喘]]。 2、缓解期: [[脾虚]]:症状:平素[[痰多]],倦怠[[无力]],[[食少便溏]],或食油腻易[[腹泻]],每因饮食不当而引发,[[面色萎黄]]不华,舌质淡,苔薄腻或[[白滑]],[[脉象]]细软。治法:[[健脾]]化痰。 [[肾虚]]:症状:平素[[短气]]息促,动则为甚,吸气不利,[[腰酸]]腿软,[[脑转耳鸣]],劳累后喘哮易发,或[[畏寒]]肢冷。治法:[[补肾]]摄纳。 [[肺虚]]:症状:[[气短]][[声低]],咯痰清稀色白,面色黄白,平素[[自汗]],怕风,常易[[感冒]],每因气候变化而诱发,发作前[[喷嚏]]频作,[[鼻塞]][[流清涕]],[[舌淡苔白]],脉细弱或虚大。治法:补肺固卫。 中医验方 1.[[肺脾气虚]] 症状:[[咳嗽]]短气,痰白清稀,[[面色苍白]],自汗畏风,食少便溏,舌淡苔白,[[脉濡弱]]。治宜[[健脾益气]],[[培土生金]]。方用[[六君子汤]]合[[玉屏风散]]加减:[[党参]]、[[白术]]、[[法半夏]]、[[炙麻黄]]、[[僵蚕]]、[[防风]]、[[陈皮]]各10克,[[黄芪]]、[[茯苓]]各15克,[[生姜]]、[[大枣]]各6克。日1剂,水煎服,每次~150毫升,每日3次。 2.[[肺肾两虚]] 症状:久病[[哮喘]],咳嗽短气,自汗畏风,动则[[气促]],[[呼多吸少]],腰酸[[耳鸣]],[[舌苔薄白]],脉细弱。治宜补肺[[益肾]],[[止咳平喘]]。方用《[[金匮]]》[[肾气丸]]加减:[[熟地]]、山药、[[淫羊藿]]、茯苓、党参各15克,萸肉、炮[[附子]]、炒[[杜仲]]、法半夏各10克,[[丹参]]30克,陈皮12克。日1剂,水煎服,每次-150毫升,每日3次。 [[按摩]][[疗法]]: 1.搓擦[[涌泉]] 盘膝而坐,双手掌对搓[[发热]]后,从[[三阴交]]过[[踝关节]]至拇趾根外一线往返摩擦至透热,然后左右手分别搓擦[[涌泉穴]]至发热为止。 2.摩[[肾俞]] 两手掌紧贴[[肾俞穴]],双手同时作环形抚摩,共32次(顺转为补,逆转为泻。肾俞穴宜补不宜泻。如有[[肾虚腰痛]]诸症者,可适当增加次数。 3.揉[[命门]] 以两手的食、中两指点按在[[命门穴]]上,稍用力作环形的揉动,顺、逆各32次。 4.擦腰[[骶]] 身体微前倾,屈肘,两手掌置于两侧腰骶部,以全掌或[[小鱼际]]着力,向下至尾骶部作快速地往返摩擦,以透热为度。 5.摩[[丹田]] 用左或右掌以丹田穴为轴心,做顺、逆时针方向的摩动各32次,然后随[[呼吸]]向内向下按压丹田穴1分钟。 6.擦[[少腹]] 双手掌分别置两胁下,同时用力斜向少腹部推擦至[[耻骨]]处,往返操作以透热为度。 7.震双耳 先用双手掌按于耳上做前后推擦各32次,然后双手拇、[[食指]]捏住两耳垂抖动各32次,再将两食指插入[[耳孔]],做快速的震颤数次后,猛然拔出,重复操作8次。 8.缩[[二阴]] 全身放松,用[[腹式呼吸]]法,并在[[呼气]]时稍用力收缩前后二阴,吸气时放松,重复32次。 ===哮病的西医治疗=== [[西药]]治疗: 1、[[糖皮质激素]]:是最有效的抗炎药物。常用[[丙酸倍氯米松]]、氟替米松、布他奈德。用于[[哮喘]]发作时,[[激动剂]]或[[茶碱]]类合用。轻-中度以者需长期吸入治疗。安全剂量为200ug-400ug,年长患儿可短期用至每日ug-800ug.口服用药:急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素,以防病情恶化,使有半衰期短的糖皮质激素,如[[泼尼松]]1-7日,1-2mg/kg,一般不超过30mg/d,分-3次口服。[[静脉]]用药:严重哮喘发作时应及时早期通过静脉给予[[琥珀酸氢化可的松]]或[[氢化可的松]],每次-10mg/kg,或[[甲基氢化泼尼松]],每次-2mg/kg,每日-3次。极严重病例需在短期内(3-5天)使用较大剂量糖皮质激素,最好应用琥珀酸氢化可的松或甲基氢化泼尼松。 2、[[白三烯受体]][[拮抗剂]]:是新一代非糖皮质激素类药物,适有于12岁以上儿童哮喘的长期预防治疗。不宜用于哮喘发作期的[[解痉]]治疗。 3、β2激动剂:短效如[[沙丁胺醇]]、[[特布他林]],5-10分钟超效,维持4-6小时,多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。如需要增加使用次数和剂量才能控制病情,提示哮喘加重,此时忌过分或盲目增加次数。过量使用可引起危及生命的[[心律失常]]和[[猝死]]。长效如[[沙美特罗]]、[[福莫特罗]],持续8-12小时。<br /><br /> 4、[[肥大细胞]]膜[[稳定剂]]:[[色甘酸钠]]吸入用药用于预防哮喘发作,也可预防运动、冷空气等引起的急性[[气道]]收缩及季节性哮喘发作。 5、茶碱:口用用药:控释型适用于[[夜间哮喘]]发作。医学教`育网搜集整理需慎于口服β2激动剂合用。因易诱发心律失常,如欲合用要减少剂量。与糖皮质激素、抗胆碱药合用具有协同作用。静脉用药:用于哮喘急性发作。24小时内未用过[[氨茶碱]]者,首剂3-5mg/kg加入5%[[葡萄糖]]溶液30ml中,20-30分钟内[[静脉滴注]]。重症病例继以0.6-0.9mg/(kg.h)维持,如不维持给药,每6小时可重复给原量一次。&lt;2岁,或6小时内用过茶碱者,首剂应减半。注意[[药物浓度]]不能过高,速度不能过快,以免引起[[不良反应]],推荐用[[输液泵]]注射使用。 ==哮病的护理== 防止[[过度疲劳]]和情志刺激。鼓励患者根据个人身体情况,选择太圾拳、[[内养功]]、[[八段锦]]、散步或慢跑、唿吸体操等方法长期锻炼,增强体质,预防[[感冒]]。在调摄方面,[[哮病]]发作时,尚应密切观察哮鸣、[[喘息]]、[[咳嗽]]、咯痰等病情的变化,哮鸣[[咳嗽痰多]]、痰声[[漉漉]]或痰粘难咯者,用拍背、雾化吸人等法,助痰排出。对喘息哮鸣,心中[[悸动]]者,应限制活动,防止[[喘脱]]。 ==哮病吃什么好?== [[哮病]][[食疗]]方: 方1 [[麻黄]][[前胡]]汤治[[哮喘]] 【配 方】麻黄、[[石膏]]、前胡各9克。 【制用法】水煎服。每日3次。 【功 效】用治哮喘症[[呼吸]][[喘促]]、[[头痛]][[发热]]、咯吐黄痰、痰稠胶粘,伴有哮鸣声。 方2 [[白茅根]][[桑白皮汤]]治哮喘 【配 方】白茅根、[[桑白皮]]各1握。 【制用法】水煎饭后服。 【功 效】用治[[支气管哮喘]]。 方3 [[丝瓜花]]蜜饮清[[肺平]]喘 【配 方】丝瓜花10克,[[蜂蜜]]15克。 【制用法】将丝瓜花洗净,放人杯内,加开水冲泡。盖上盖浸泡10分钟,倒入蜂蜜搅匀即成?C咳找?3次。 【功 效】[[清热止咳]],[[消痰]]下气。治[[肺热咳嗽]]、[[喘急]][[气促]]等。 方4 [[人参]][[核桃]]汤治[[气喘]] 【配 方】人参、[[核桃仁]]各6克。 【制用法】水煎。饮用,日2~3次。 【功 效】[[补肾]][[温肺]]。用治肺[[肾功能]]不足而致气喘、[[久嗽]]等。 方5 [[海马]][[当归]]治哮喘 【配 方】海马(干品)3克,当归6克。 【制用法】海马、当归同人沙锅,加水煎煮,取汁去渣,复煎1次,2次煎液混合。分2次服,每日剂。 【功 效】[[温肾]][[壮阳]],[[止咳平喘]]。治疗哮喘。 方6 [[冬青子]]治哮喘 【配 方】冬青子(即[[女贞子]])20枚。 【制用法】研细末。[[猪肉]]汤送服,日服3次。如无果时,可用[[茎叶]]3克研末,用无盐肉汤送服,或水煎服。 【功 效】用治寒性哮喘和[[过敏性哮喘]]。 方7 茶水炖鸡蛋 【制用法】切六片老生姜放在瓷碗中,用开水冲泡一杯(约500克)绿茶,稍停片刻,把茶水倒进放有生姜的瓷碗中,在里面打两个鸡蛋(最好是农村自养的柴鸡蛋),[[鸡蛋黄]]不要打散,再放几块冰糖(25克左右),放在蒸锅里以慢火炖约90分钟(注意水要加够,以免锅干),趁热吃下,最好晚饭后睡觉前服用,一般[[咳嗽]]服用三日即可治愈,严重者可再连服三天。 【功 效】可以有效地缓解咳嗽,尤其是对病程长且反复发作,[[内伤咳嗽]],加之[[外感风寒]],尤为有效。 哮病吃那些对身体好?<br /><br /> 1.[[养肺]][[化痰]]食物:如[[荸荠]]、白[[萝卜]]。<br /><br /> 2.[[补肾纳气]]的食物:[[胡桃肉]]、[[芡实]]、[[柿子]]。<br /><br /> 3.[[健脾]]化痰类食物:红枣、[[莲子]]、[[白果]]、山药等。 哮病最好不要吃那些食物?<br /><br /> 1.肥肉、花生:生痰之物,易阻塞[[气管]]。<br /><br /> 2.生梨、[[菠菜]]、[[毛笋]]:属偏凉之食品,对于[[中医]][[辨证]]属寒性哮喘者不宜多食。<br /><br /> 3.豆类、芋艿、山芋:属胀气及难以[[消化]]的食物,多食容易引起[[腹胀]]压迫[[胸腔]]而加重[[呼吸困难]]。 ==参看== *[[中医内科学/哮病|《中医内科学》- 哮病]] *[[中医科疾病]] <seo title="哮病,哮病症状_什么是哮病_哮病的治疗方法_哮病怎么办_医学百科" metak="哮病,哮病治疗方法,哮病的原因,哮病吃什么好,哮病症状,哮病诊断" metad="医学百科哮病条目介绍什么是哮病,哮病有什么症状,哮病吃什么好,如何治疗哮病等。哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣..." /> [[分类:中医科疾病]]
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