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'''咽痛'''是[[咽炎]]常见[[症状]]之一,但非咽炎所独有,许多其他[[疾病]]也会出现咽痛。 ==咽痛的生理学基础== 咽部的疼痛[[感觉神经]][[纤维]]来源{于[[舌咽神经]]、[[三叉神经]]、[[副神经]]和[[迷走神经]]。这些[[神经]]的分支末梢在咽部纵横交织,并分布到其他邻近器官,这些部位受任何因素刺激都可通过神经[[反射]]而引起咽痛。 {{百科小图片|bkgp7.jpg|咽痛}} ==咽痛的病因== 可引起咽痛的疾病包括以下: (1)咽部疾病引起的咽痛:各种咽部粘膜的[[感染性]][[炎症]]刺激和压迫[[痛觉]][[神经末梢]],导致咽痛。常见疾病如[[急性咽炎]]、[[慢性咽炎]],[[急性扁桃体炎]]、[[慢性扁桃体炎]],[[疱疹]]性咽炎,[[舌扁桃体]]炎,[[扁桃体周围脓肿]],咽旁和[[咽后脓肿]],[[急性会厌炎]],[[咽结核]]等。[[急性炎症]]咽痛明显,[[慢性炎症]]则咽痛较轻,或无咽痛。 {{百科小图片|慢性咽喉炎.jpg|慢性咽喉炎}} (2)咽部的非感染性因素,如异物、[[外伤]]、[[肿瘤]]溃烂、[[茎突过长]]、[[舌咽神经痛]]、咽肌[[风湿]]性病变及粘膜[[过敏反应]]等,也会引起咽痛。 (3)邻近器官疾病引起的咽痛:属于反射性咽痛。[[口腔]]牙齿、[[牙龈]]的炎症,[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]],喉部炎症、结核,[[颈部]][[动脉]]鞘炎,纤维组织炎,[[淋巴结炎]],[[甲状腺炎]],[[颈椎病]],[[食管炎]]、[[食管]]上段异物等,均可引起不同程度的咽痛。 (4)全身性疾病引起的咽痛:在一些全身性疾病中,咽痛为其局部症状之一,[[常见病]]有[[单核细胞增多症]]、[[粒细胞白血病]]、[[急性白血病]]等[[血液]]病,[[流感]]、[[流脑]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[伤寒]]等[[传染病]],[[风湿病]],[[痛风]]等。有些妇女在[[月经]]前3-4天内也可出现咽痛或灼热感,这与[[雌激素]]水平过高有关。 曾经有过[[心肌梗死]]病人的表现仅为咽痛,所以也应该注意。 ==临床表现== 先有咽部干燥、烧灼感,后出现疼痛,[[吞咽]]时更甚,口水增多。检查见咽部粘膜弥漫性[[充血]],色鲜红。 ===伴随症状=== <b>[[急性咽炎]]</b>:咽痛明显,吞咽不便,吃东西时更痛,伴[[畏寒]]、[[高热]]。如一侧咽痛加剧,吞咽时尤重,常向同[[侧耳]]部和牙齿放射,并伴高热更甚。 <b>[[急性扁桃体炎]]</b>:起病急,因咽痛而表现为[[吞咽困难]]、拒绝饮食,严重者可引起[[呼吸困难]]。多见于幼儿。 <b>[[急性扁桃体炎]]并发[[扁桃体周围脓肿]]</b>:起病缓慢,病和较长,除咽痛外,还有 [[结核病]] 的一般 [[中毒]] 症状如[[发热]]、[[食欲不振]]、倦怠[[乏力]]等。 <b>[[急性咽喉脓肿]]、[[慢性咽喉脓肿]]</b>:咽下疼痛剧烈,说话含糊不清,但咽部无明显病变时。 <b>[[急性会厌炎]]</b>:起病较急,一侧咽痛明显, [[口臭]] 显著。 <b>[[溃疡]]膜性[[咽峡炎]]</b>:主要表现为吞咽时疼痛,无其它明显症状。咽壁外伤或异物、[[舌根]]部和[[扁桃体]]异物等。常出现自发性咽痛,可放射至耳或肩部;早期咽痛程度较轻微或仅有梗阻感,但持续时间较长。 <b>咽喉部[[恶性肿瘤]]</b>:咽痛,并伴有明显的原发病的症状[[体征]]。邻近器官病变如牙齿、喉部、鼻部及食管上段等处的某些病变。 ==诊断与治疗== 根据临床表现,结合体格检查,必要时应做相关辅助检查,以便明确导致咽痛的具体病因,比如一些全身性的疾病。如果为感染性疾病,则一般需要用抗菌药物治疗。如果为全身性疾病,则需要具体情况具体分析,详见相关词条介绍。比如[[白血病]]、[[伤寒]]等导致的咽痛,应针对病因治疗。也可用一些对症治疗,比如[[镇痛消炎药]]等。 ==中医对咽痛的认识== '''咽痛''',证名。指咽部疼痛。因[[实热]]上攻或[[虚火上炎]]于咽所致。见《[[伤寒论]].辨[[太阳病]][[脉证]]并治》。《[[医学心悟]].咽痛》:“咽者,少阴[[经脉]]所过之地也,[[热邪]]攻之,则咽痛。”“[[寒邪]]直中下焦,逼其无根失守之火,发扬于上,亦含咽痛。”《[[医钞类编]]》治[[风热]]侵袭,用加味[[荆芥]]散;脾[[肺火]]热,[[虚烦]]上壅,用[[利膈]]汤;热壅咽痛;或[[痰中带血]],用[[金沸草散]];实热咽痛,用[[三黄丸]],或[[黄连]]、荆芥、[[薄荷]]为末,蜜和[[姜汁]]调噙,或含山[[豆根]],三黄丸水调涂[[足心]],甚者祛毒[[牛黄]]丸。咽痛服冷剂反甚者,用[[生姜汁]]调[[消风散]]。[[阴气]]大虚,[[阳气]]飞越,[[痰结]]在上咽痛者,用[[补阴]]敛阳法。 [[分类:疾病]][[分类:解剖学]][[分类:炎症]] ==参看== *[[治疗咽痛音哑的药品列表]] ==参考文献== *以单侧咽痛为特点的疾病的诊断和治疗.《临床耳鼻咽喉科杂志》 ISTIC PKU -2006年24期 *以咽痛为主诉的误诊病例分析.《西南国防医药》 ISTIC -2013年3期 *以咽痛为惟一症状的无痛性心梗1例报告.《山东医药》 ISTIC PKU -2009年1期 *《常见症状鉴别诊断学》朱豫川等 {{症状查询专题}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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