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[[后纵隔]]位于[[心包]]后壁与下部胸稚之间,上平胸骨角,下达膈。内有[[食管]]、[[胸主动脉]]、[[奇静脉]]、[[半奇静脉]]、[[副半奇静脉]]、[[胸导管]]、[[迷走神经]]、[[交感干]][[胸部]]和内 脏大、小神经等。其中食管、胸导管、迷走神经和交感干等行经[[上纵隔]]和后[[纵隔]],在此一并叙述。在[[气管杈]]以下,食管位居后纵隔最前部,其后为胸主动脉、奇静脉和半奇静脉,胸导 管在胸主动脉与奇静脉之间,食管和胸主动脉周围还有[[淋巴结]]。 1.食管胸部约占食管全长的7/10,长约18cm,上自[[胸廓上口]]接食管[[颈部]],经上纵隔后部和后纵隔下行,穿膈[[食管裂孔]]续为食管[[腹部]]。 (1)分段:按食管所在部位分为颈、胸、腹部。食管胸部又以气管杈下缘为界分为胸上段和胸了段。临床常用的分段法是以[[主动脉弓]]上缘和[[肺下静脉]]下缘为标志,把食管分为 上、中、下段。上段自食管起始处至主动脉弓上缘,中段自主[[动脉弓]]上缘至肺下静脉不缘,下段自肺下静脉下缘至食管末端。 (2)行程:自胸廓上口入上纵隔后部,位于[[气管]]与[[脊柱]]之间稍偏左侧,向下越[[经气]]管杈后方,逐渐位于中线上,在胸主动脉的右侧沿心包下行至第7[[胸椎]]高度又偏左侧,在胸主 [[动脉]]前方向左前下行,至第10胸椎高度穿膈食管裂孔续为腹部。由上述可见,食管是弯曲的。从侧方观察,食管呈凹向前的弯曲,其曲度与脊柱[[胸曲]]一致;从前方观察,上段偏左,中段偏右,下段偏左,呈现两个轻度侧曲。 (3)毗邻:食管前方有气管、气管杈、左[[喉返神经]]、[[左主支气管]]、[[右肺动脉]]、心包、[[左心房]]和膈。左主支气管在平第4、5胸椎间跨过食管前方向左,此处[[食管狭窄]],为异物常嵌顿处。 在第5胸椎以下,食管与左心房相邻,左心房扩大可压迫食管。后方有脊柱胸段及其与食管间的食管后间隙,隙内有奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉和右肋间后 动脉。左侧有[[左颈总动脉]]、左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管[[上份]]和左[[纵隔胸膜]]。右侧有[[奇静脉弓]]和有纵隔胸膜。此外,在食管两侧有迷走神经绕肺根后方下行,左 侧者向下至食管前面,右侧者至食管后面,分别形成食管前、后丛,由丛发出[[食管支]]至食管,其余[[纤维]]继续向下合成迷走神经前、后干,经食管裂孔至腹腔。 (4)食管与[[胸膜]]的关系:食管左侧在主动脉弓上方的部分与左纵隔胸膜相贴,其间有胸导管和主动脉弓,在主动脉弓以下至第7胸椎以上,食管不与纵隔胸膜相贴,在第7胸 椎以下又被纵隔胸膜相贴。食管与纵隔胸膜相贴处,即食管上、下三角的所在部位。食管右侧除奇静脉弓处外,其余部分均与有纵隔胸膜相贴,右纵隔胸膜在[[肺根]]以下常突至食管 后方达中线,形成自营后隐窝,故在左胸入路的食管下段手术时,有破人有[[胸膜腔]]的可能。 (5)狭窄部位和食管[[括约肌]]:食管全长有三个[[生理]]性狭窄,其中两个位于胸部,即与左主支气管相交处和穿隔食管裂孔处。狭窄范围约为1.5~1.7cm。 (6)[[血管]]、[[淋巴]]和[[神经]]:食管胸上段的动脉来自上部[[肋间后动脉]]和[[支气管支]],以5支为多见。胸下段的动脉来自食管动脉,以1~2支多见。食管壁内[[静脉]]丰富,在[[粘膜下层]]和食 管周围吻合成丛,称[[食管静脉丛]],由丛汇成数条[[食管静脉]],注入奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。食管静脉丛向下与[[胃左静脉]]属支有丰富吻合,当[[门静脉高压症]] 时,可经此途径建立门腔静脉间的侧支循环,因而食管静脉丛[[血流量]]加大,可导致[[食管静脉曲张]],甚至破裂[[出血]]。食管胸上段的[[淋巴管]]注入[[气管支气管淋巴结]]和气管旁淋巴结,胸下段的淋巴管注入纵 隔后淋巴结和胃左淋巴结。食管胸部尚有部分淋巴管不经[[局部淋巴结]],直接注入胸导管。食管的神经来自胸交感干和迷走神经。食管壁[[横纹肌]]由喉返神经支配,[[平滑肌]]和腺体由 交感和[[副交感神经]]支配,粘膜的感觉冲动伴[[交感神经]]和迷走神经传入[[脊髓]]或脑。 [[分类:人体]][[分类:解剖学]] ==参看== *[[人体解剖学/后纵隔|《人体解剖学》- 后纵隔]]
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