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后巩膜炎
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{{头部模板-炎症}} [[后巩膜炎]] ==疾病分类== [[眼科]] ==疾病概述== 后巩膜炎是指病变位于后方的[[巩膜]]。因眼前部无明显变化,故在诊断上有一定困难。此型少见,多为[[单眼]]发生。女性多于男性,亦常和[[前巩膜炎]]联合发生。患者常有[[类风湿]]性关节 炎。[[临床表现]]为剧烈眼疼,[[眼睑水肿]],[[眼球]]轻度突出,[[球结膜]][[水肿]]明显。由于眼外肌受侵,眼球运动受限而发生[[复视]]。一般[[视力]]尚好,如合并[[脉络膜炎]]、[[玻璃体混浊]]、[[球后视神经炎]]及[[渗出性视网膜脱离]]时,则[[视力减退]]。该病亦可并发[[白内障]]和青光眼。本病应与[[眼眶]][[蜂窝]]组织炎鉴别,后者的表现是[[眼球突出]]明显,球结膜水肿比后巩膜炎轻。本病与眼球筋膜囊炎的鉴别困难,两者可同时发生,称为[[巩膜筋膜囊炎]]。但眼球筋膜囊炎早期即出现[[眼外肌麻痹]]。 ==疾病描述== 后巩膜炎为发生于赤道后方巩膜的一种肉芽性[[炎症]]。本病临床少见,仅占[[巩膜炎]]的2%,单眼发病为多,一般眼前部无明显改变,诊断较困难。 ==[[症状]][[体征]]== ①有程度不同的[[眼痛]]和[[压痛]],也可以表现为[[头痛]]。 ②视力减退。 ③[[眼睑]]及球结膜水肿,[[充血]]部分不明显或无充血,眼球可轻度突出,因眼外肌受累可致眼球运动受限,以及复视。 ④若合并[[葡萄膜炎]]、迫害体浑浊、[[视盘水肿]]、渗出性视网膜脱离时,视力明显下降。如[[脉络膜]]显著增厚,可有[[继发性]][[闭角型青光眼]]。 ⑤B超、CT扫描或MRI能显示后部巩膜增厚,有助于诊断。 ==诊断检查== 本病应月[[眶蜂窝织炎]]和Graves眼病鉴别。 ①眶蜂织炎眼球突出更明显,并伴有[[发热]]、血象异常等全身[[中毒]]症状。 ②Graves眼病的B超、CT扫描检查可发现眼外肌。 ==治疗方案== 1、病因治疗:如有[[感染]]存在,可应用[[抗生素]]。 2、抗炎治疗: ①局部滴用[[糖皮质激素]]:可能减轻[[结节]]性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。 ②非甾体[[消炎]]药:仅局部滴不能控制巩膜炎,可根据病情选用,如[[吲哚美辛]]口服,25-50mg,2-3次/日,常可迅速缓解炎症和疼痛。 ③全身应用糖皮质激素:应适量口服,用于严重病例,或巩膜出现无血管区。禁用[[结膜下注射]],以防造成巩膜穿孔。 ④[[免疫抑制剂]]:可考虑采用,如果巩膜有[[穿孔]]的危险,[[环磷酰胺]]有一定疗效。 ⑤如并发[[虹膜睫状体炎]],应以[[阿托品]]散瞳。 3、异体[[巩膜移植术]] 用于[[坏死]]或穿孔的巩膜部位。 ==[[用药安全]]== 1、多为单眼发生; 2、女性多于男性,亦常和前巩膜炎联合发生。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
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