匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“口腔颌面部软组织损伤”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
口腔颌面部软组织损伤
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[口腔颌面部软组织损伤]] 【概述】 口或⒚娌咳碜橹丝梢缘ザ婪⑸部梢杂腧ⅰ⒚婀枪钦弁狈⑸8骼嗨鹕说牧俅仓⒆春痛矸椒ㄒ哺髌涮氐恪? 【治疗措施】 一、[[口腔颌面部损伤]]的[[清创术]] 口腔颌面部损伤伤员只要全身情况允许,或经过[[急救]]好转,条件具备,即应尽早对局部创口进行早期[[外科]]处理,即清创术(debridement)。清创术是预防创口[[感染]]和促进愈合的基本方法。 (一)冲洗创口 [[细菌]]在进入创口6~12小时以内,多停留在损伤组织的表浅部位,且尚未大量繁殖,容易通过机械的冲洗予以清除。先用[[消毒]][[纱布]]盖住创口,用肥皂水、[[外用盐水]]洗净创口四周的[[皮肤]];如有油垢,可用[[汽油]]或洗洁剂擦净。然后在[[麻醉]]下用大量[[生理盐水]]或1%~3%又氧水冲洗创口,同时用纱布团或软毛刷反复擦洗,尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时,可以进一步检查组织损伤的情况。 (二)清理创口 冲洗创口后,行创[[周皮]]肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部组织。除确已[[坏死]]的组织外,一般仅将创缘略加修即可。唇、舌、鼻、耳及[[眼睑]]等处的[[撕裂伤]],即使大部分游离或完全离体,只要没有感染和坏死的情况下,也应尽量保留,争取缝回原位,仍有可能愈合。 清理创口时要进一步去除异物。可用[[刮匙]]、刀尖或[[止血钳]]除嵌入组织的异物。组织内如有金属异物,表浅者可借助于磁铁吸出;深部者要通过X线摄片或插针X线定位后取出。但如创口有[[急性炎症]]、异物位于[[大血管]]旁、定位不准确、[[术前准备]]不充分或异物与伤情无关者,可暂不摘除。 (三)[[缝合]] 由于[[口腔颌面]]部血运丰富,组织再生力强,即使在伤后24小时或48小时之内,均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时,只要创口无明显[[化脓]]感染工组织坏死,在充分清创后,仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者,可在创口内放置此流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合,可采用[[局部湿敷]],待感染控制后,再作处理。 首先要缝合、关闭与口、[[鼻腔]]和[[上颌窦]]相通的创口。对裸露的骨面应争取用软组织覆盖。创口较深者要分层缝合,消灭死腔。尤其对面部创口的缝合要用小针细线,创缘要对位平整,尤其在唇、鼻及眼睑等部位,更要细致地缝合。 如有组织缺损、移位或因[[水肿]]、感染,清创后不能作严格缝合时,可先作定向拉拢缝合,使组织尽可能恢复或接近正常位置,待控制感染和[[消肿]]后再作进一步缝合。这种定向拉拢缝合法常用钮扣褥式[[减张缝合]]或金属丝、铅丸定向缝合法。 ..::口腔颌面部软组织损伤::.. 【治疗措施】 【[[病因学]]】 【[[临床表现]]】 【概述】 口腔颌面部软组织伤可以单独发生,也可以与颌、[[面骨骨折]]同时发生。各类损伤的临床[[症状]]和处理方法也各其特点。 【治疗措施】 一、口腔颌面部损伤的清创术 口腔颌面部损伤伤员只要全身情况允许,或经过急救好转,条件具备,即应尽早对局部创口进行早期外科处理,即清创术(debridement)。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。 (一)冲洗创口 细菌在进入创口6~12小时以内,多停留在损伤组织的表浅部位,且尚未大量繁殖,容易通过机械的冲洗予以清除。先用消毒纱布盖住创口,用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤;如有油垢,可用汽油或洗洁剂擦净。然后在麻醉下用大量生理盐水或1%~3%又氧水冲洗创口,同时用纱布团或软毛刷反复擦洗,尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时,可以进一步检查组织损伤的情况。 (二)清理创口 冲洗创口后,行创周皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部组织。除确已坏死的组织外,一般仅将创缘略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等处的撕裂伤,即使大部分游离或完全离体,只要没有感染和坏死的情况下,也应尽量保留,争取缝回原位,仍有可能愈合。 清理创口时要进一步去除异物。可用刮匙、刀尖或止血钳除嵌入组织的异物。组织内如有金属异物,表浅者可借助于磁铁吸出;深部者要通过X线摄片或插针X线定位后取出。但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者,可暂不摘除。 (三)缝合 由于口腔颌面部血运丰富,组织再生力强,即使在伤后24小时或48小时之内,均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时,只要创口无明显化脓感染工组织坏死,在充分清创后,仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者,可在创口内放置此流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合,可采用局部湿敷,待感染控制后,再作处理。 首先要缝合、关闭与口、鼻腔和上颌窦相通的创口。对裸露的骨面应争取用软组织覆盖。创口较深者要分层缝合,消灭死腔。尤其对面部创口的缝合要用小针细线,创缘要对位平整,尤其在唇、鼻及眼睑等部位,更要细致地缝合。 如有组织缺损、移位或因水肿、感染,清创后不能作严格缝合时,可先作定向拉拢缝合,使组织尽可能恢复或接近正常位置,待控制感染和消肿后再作进一步缝合。这种定向拉拢缝合法常用钮扣褥式减张缝合或金属丝、铅丸定向缝合法。 二、口腔颌面部类[[软组织损伤]]的处理特点 (一)[[舌损伤]](lingual injury) 1.舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度,使缝合后的创口呈前后纵行为向。不要将[[舌尖]]向后折转缝合,以防[[舌体]]缩短,影响舌功能。 2.如舌的侧面与邻近[[牙龈]]或舌的腹面与口底粘膜都有[[创面]]时,应分别缝合各部的创口;如不能封闭所有的创面时,应先缝合舌的创口,以免日后发生粘连,影响舌活动。 3.舌组织较脆,活动性大,缝合处易于撕裂,故应采用较粗的丝线(如1号或4号线)进行缝合。距创缘稍远些进针,缝得深一些,这样可多带一些组织,并打三叠结,以防创口裂开或缝线松脱,最好加用[[褥式缝合]]。 (二)颊部[[贯通伤]](penetrating buccal injury) 颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。 1.无组织缺损或缺损较少者,可将[[口腔粘膜]]、肌和皮肤分层缝合。 2.[[口腔]]粘墓我缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者,应严密缝合口腔粘膜,关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行[[皮瓣转移]]或游离植皮,或作定向拉拢缝合。如遗留缺损,以后再行整复治疗。 3.较大的面颊部全层洞穿型缺损,可直接将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合,消灭创面。遗留的洞形缺损,后期再行整复治疗。如伤情和条件允许,也可在清创术时用带蒂[[皮瓣]]、[[游离皮瓣]]及[[植皮术]]行双层修复。 (三)腭损伤(palatal injury) [[硬腭]]软组织撕裂伤作粘一[[骨膜]]缝合即可。[[软腭]]贯穿伤,应分别缝合鼻侧粘膜、肌及口侧粘膜。如硬腭有组织缺损或鼻腔、上颌窦相通者,可在邻近转移粘-骨膜瓣,封闭瘘口和缺损,或在硬腭两侧故松弛切口,从骨面分离骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合。硬腭骨面裸露处可自行愈合。如腭部缺损太大,不能立即修复者,可暂时做腭护板,使口腔与鼻腔[[隔离]],以后再行手术修复。 (四)唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤 唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤,如离体组织尚完好,伤后时间不超过6小时,应尽量设法缝回原处。缝合前,离体组织应充分清洗,并浸泡于[[抗生素]]溶液中。受伤部位应行清创术,并修剪成新鲜创面,用细针细线作细致的缝合。术后注意局部保温。全身应用抗生素。 【病因学】 伤因和伤情不同可分为[[擦伤]]、[[挫伤]]、切割伤、刺伤、挫[[裂伤]]、撕裂伤、[[咬伤]]及[[火器伤]]等。 【临床表现】 (一)擦伤(abrasion wounds) 挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。伤处的[[小血管]]和[[淋巴管]]破裂,常有组织内[[溢血]],形成淤斑,甚至发生[[血肿]]。主要特点是局部皮肤变化、[[肿胀]]和疼痛。挫伤的治疗主要是[[止血]]、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用[[冷敷]]和加压包扎止血。如血肿较大,可在[[无菌]]条件下,用粗针头将[[血液]]抽出,然后加压包扎。已形成血肿者1~2天后可用[[热敷]]、[[理疗]]或以[[中药]]外敷,促进血肿吸收及消散。血肿如有感染,应予切开,清除脓液及腐败[[血凝]]块,建立[[引流]],并应用抗生素控制感染。 (二)挫伤(contusion wounds) 这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。刺伤的创口小而[[伤道]]深,多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。切割作的创缘整齐,伤及大血管时可大量出血。如切断[[面神经]],则发生[[面瘫]]。刺、割伤的治疗应行早期外科处理,即清创术。 (三)刺、割伤(incised and puncture wounds) 为较大的机械力量组织撕裂或撕脱,如长发辫被卷入机械中,可将大块头皮撕脱,严重者甚至可将整个[[头皮]]连同[[耳廓]]、[[眉毛]]及上眼睑同是撕脱。[[撕脱伤]]伤情重,[[出血]]多,疼痛剧烈,易发生[[休克]]。其创缘多不整齐,[[皮下组织]]及[[肌肉]]均有挫伤,常有骨面裸露。撕裂伤应及时清创,复位缝合。如切断面神经,则发生面瘫。刺、割伤的治疗应早期外科处理,即清创术。 (四)撕裂或撕脱伤(lacerated wounds) 为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱,如长发辫被卷入机器中,可将大块头皮撕脱,严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。撕脱伤伤情重,出血多,疼痛剧烈,易发生休克。其创缘多不整齐,皮下组织及肌肉均有挫伤,常有骨面裸露。撕裂伤应时清创,复位缝合。如撕脱伤有[[血管]]可行吻合者,应即作[[血管吻合]]组织再植术;如无血管可供吻合,在伤后6小时内,可将撕脱的皮肤在清创后,切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重,伤后已超过6小时,组织已不能利用时,则在清创后,切取健康组织皮片游离[[移植]]消灭创面。 ==参看== *[[急诊医学/口腔颌面部软组织损伤|《急诊医学》- 口腔颌面部软组织损伤]]
返回至
口腔颌面部软组织损伤
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志