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单项ALT升高
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我国在60年代较广泛开展过人群[[ALT]]普查,无症状的[[血清]]ALT升高约占人群的5%—10%。在[[HBsAg]]检测发展以后,发现HBsAg检出率在ALT异常者中为正常者的3倍,近半数[[单项ALT升高]]者为无黄疽的[[乙型肝炎]]。 ==单项ALT升高的原因== 一般认为无[[黄疸型肝炎]]有“三慢”特点:即发病慢,恢复慢,进展也慢。在不良条件下,无黄疸型肝炎也可转化为黄疸型肝炎,这与[[病毒]]的量、病毒[[毒力]]的强弱以及机体免疫力或[[抵抗力]]的高低有关。 ==单项ALT升高的诊断== (1)除肉眼观察无[[黄疸]]外,[[血清]]黄疸指数及[[胆红素]]定量,一般均属正常。 (2)临床[[症状]]、[[体征]]与[[黄疸型肝炎]]相似。但症状轻微,[[发热]]病例比黄疸型肝炎少,有的病人无症状而在健康普查中发现。 (3)[[肝脏肿大]]及肝区不适或[[疼痛]]者较多。 (4)[[肝功能]]损害较轻,[[转氨酶]]轻度升高。 (5)起病隐袭,经过缓慢,症状轻微。所以有的病人病后不能及早发现,以至病程迁延较长。无黄疸型[[病毒性肝炎]]在发病后6~9个月内临床症状无改善或加重的仍有36.04%,[[肝脏]]检查未缩小或反而增大的仍有62.44%,病程经过反复发作的有57.2%部分病例可迁延1~6年以上。而黄疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4~9周临床症状消失或显著好转,肝脏回缩或恢复正常。 (6)无黄疸型肝炎的发生率远较黄疸型肝炎为多,约占总[[发病率]]的90%以上。 ==单项ALT升高的鉴别诊断== [[单项ALT升高]]的鉴别诊断: 1.[[胆道闭锁]] 主要是出现[[黄疸]]时与[[新生儿期]][[病理性黄疸]]的[[疾病]]相鉴别。[[乙肝]]是肝性黄疸,[[血清胆红素]]呈双相反应,但在[[新生儿]]早期由于[[肝细胞]][[排泄]]功能先受阻,出现的是[[阻塞性黄疸]],故最重要的是与胆道闭锁相鉴别。因后者须争取在出生后3个月内诊断明确后手术。两者可从以下几方面进行鉴别: (1)病史:乙肝者早期一般情况及[[胃纳差]],黄疸程度有可能波动,[[白陶土]]色粪便也有波动,[[肝脾肿大]]程度不显著、早期[[转氨酶]]高。 (2)[[血清]][[胎甲]][[球蛋白]]:乙肝者显著增高,常可大于1600ng/ml。 (3)[[碘玫瑰红]]排泄试验:乙肝者服[[苯巴比妥]]或[[考来烯胺]]后,131I玫瑰红排泄增加而胆道闭锁者无变化。 (4)[[维生素E]]吸收试验:乙肝者口服维生素E后可减轻对过氧化氢的[[溶血作用]],而胆道闭锁者不能改善。 (5)[[脂蛋白]]X测定:乙肝者脂蛋白X阴性,胆道闭锁者阳性。 (6)其他:如99mTc-IDA显像检查、 [[B型超声检查]]、经皮肝活检、[[十二指肠]]液[[胆色素]]检查对胆道闭锁的诊断更有意义。 2.[[代谢]]缺陷病 如[[半乳糖血症]]、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。本病母亲患[[乙型肝炎]],由母亲直接传播给[[胎儿]],新生儿[[发病率]]高。[[实验室检查]]有助于鉴别诊断。 (1)除肉眼观察无黄疸外,血清黄疸指数及[[胆红素]]定量,一般均属正常。 (2)临床[[症状]]、[[体征]]与[[黄疸型肝炎]]相似。但症状轻微,[[发热]]病例比黄疸型肝炎少,有的病人无症状而在健康普查中发现。 (3)[[肝脏肿大]]及肝区不适或[[疼痛]]者较多。 (4)[[肝功能]]损害较轻,转氨酶轻度升高。 (5)起病隐袭,经过缓慢,症状轻微。所以有的病人病后不能及早发现,以至病程迁延较长。无黄疸型[[病毒性肝炎]]在发病后6~9个月内临床症状无改善或加重的仍有36.04%,[[肝脏]]检查未缩小或反而增大的仍有62.44%,病程经过反复发作的有57.2%部分病例可迁延1~6年以上。而黄疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4~9周临床症状消失或显著好转,肝脏回缩或恢复正常。 (6)无黄疸型肝炎的发生率远较黄疸型肝炎为多,约占总发病率的90%以上。 ==单项ALT升高的治疗和预防方法== 一、注意日常生活饮食:[[病毒性肝炎]]是可以预防的。预防的重点应应在提高全社会卫生水平上,着重抓好饮食、饮水和个人卫生养成饭前、便后洗手,外出归来要洗手,不吃不洁食物,不喝生水。其次,要加强[[医院]][[消毒]][[隔离]],医疗器械要严格消毒,从而阻断[[医源性传播]]。 二、接触病人后及时注射:接触[[乙肝]]病人后及时注射一针乙肝高效[[免疫球蛋白]],2-4周后注射第1针[[乙肝疫苗]],于1个月及6个月时再注射第2-3针乙肝疫苗,叵接触甲方[[肝病]]人,在2周内,[[肌内注射]]含抗[[甲肝抗体]]的[[丙种球蛋白]]。 三、隔离接触者:小儿接触了[[肝炎]]病人后又可以传给另一个人,这样[[疾病]]会一个一个地传开去,越传越多,造成流行。要防止这种情况发生,就必须对接触者隔离观察至[[潜伏期]]结束。 ==参看== *[[肝炎]] *[[乙型肝炎抗原血症]] *[[老年人病毒性肝炎]] *[[急性乙肝]] *[[乙型肝炎病毒性关节炎]] *[[小儿乙型肝炎病毒相关肾炎]] *[[小儿丙型病毒性肝炎]] *[[病毒性肝炎]] *[[暴发性肝功能衰竭]] *[[其它症状]] <seo title="单项ALT升高,单项ALT升高的治疗_单项ALT升高的原因,单项ALT升高怎么办_症状百科" metak="单项ALT升高,单项ALT升高治疗,单项ALT升高原因,单项ALT升高症状" metad="医学百科单项ALT升高症状条目页面。介绍单项ALT升高是怎么回事,单项ALT升高的原因,单项ALT升高怎么办,如何治疗等。我国在60年代较广泛开展过人群ALT普查,无症状的血清ALT升高约占..." /> [[分类:其它症状]]
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