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[[单纯外阴切除术]](simple vulvectomy) 此术式是将全部外阴切除,包括部分[[阴阜]]、[[阴蒂]]、大、[[小阴唇]]和部分[[会阴]]后联合的切除。 ==[[适应症]]== 1.多灶性的[[外阴原位癌]]。 2.慢性外阴[[营养不良]]经保守治疗无效,尤其是活检已出现[[间变]]的[[增生]]型营养不良。 3.巨大或累及整个外阴的[[尖锐湿疣]],难以用药物或其他方法根治者。 ==[[麻醉]]方法== 1.[[骶管]]麻醉。 2.持续[[硬脊膜]]外腔[[阻滞麻醉]]。 ==手术范围及步骤== 1.体位 截石位。 2.切口 [[外切口]]呈梭形,上自阴蒂根部上方1cm的阴阜处,沿左右[[大阴唇]]外侧(距病灶外缘1~2cm)向下,至会阴后联合。[[内切口]]亦呈梭形,起自[[阴蒂头]]系带下方,[[尿道]]口止方,沿左右小阴唇内侧、[[前庭]]外缘向下,汇合于阴唇后联合。手术开始前可用刀尖或[[龙胆紫]]标出切口线()。 3.切开[[皮肤]]和皮下脂肪 沿外切口切开皮肤全层(),自阴阜向下,切除[[耻骨]]前皮肤、皮下脂肪,深度不必达[[筋膜]]层,切至[[耻骨弓]]时,其下为尿道口上方(),应注意避免损伤尿道,必要时可用金属[[导尿管]]插入尿道指示位置所在。在切除过程中,暴露出阴蒂背动、[[静脉]]及[[阴蒂脚]],应钳夹、切断、[[结扎]]()。于大阴唇外侧斜向内侧切割皮下[[脂肪组织]],止于[[阴道]]壁,深度不必达到[[会阴肌]]筋膜()。注意结扎阴部内动静脉()。 4.切除外阴 沿内侧切口切去已分离好的外阴组织()。 5.[[缝合]] 在内外切缘之间[[间断缝合]]皮下脂肪层,消灭死腔()。然后间断缝合皮肤,将尿道口及阴道口粘膜分别与周围皮肤对缝,使[[伤口]]呈球拍形()。术毕留置导尿管。  [[分类:手术]]
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单纯外阴切除术
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