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{{Hierarchy header}} [[眠尔通]]又称安宁、[[安乐神]],其[[化学]]名称[[氨甲丙二酯]],是作用缓和的[[中枢神经系统]][[安定]]药,临床用于轻度[[失眠]],神以官能症,震颤性[[麻痹]]及[[破伤风]]所致[[肌肉]]紧张状态等。 1.药理和毒理 (1)本品口服后迅速在[[胃肠道吸收]],服后30分钟即显疗效。1-2小时后,[[血液]]中浓度浓度达最高峰,在以后10小时内或更长间内逐渐下降。口服后24小时,约有10%以不变形式自尿排出,粪便含量少于10%,其余绝大部分以过[[肝脏]][[微粒体酶]]系统[[代谢]]后,由尿排出。其[[排泄]]速度根据酶的降解作用而决定。 (2)眠尔通主要药理作用为中枢神经系统抑制,同时有松弛[[骨骼肌]],对抗惊阙的作用。它能阻断神元间的[[传导]],[[丘脑]]及[[大脑皮质]]间冲动的交互传导;对[[锥体外系]]有抑制作用。本品和[[苯巴比妥]]的药理作用相似,但作用时间较长。 (3)慢性肾上腺功能不全病人,应用眠尔通时,可促使[[肾上腺危象]]。 (4)长期应用可成瘾,突然停药后,常可出现[[戒断症状]]。 2.诊断要点 (1)有内服眠尔通史。 (2)[[临床表现]]:①一般[[副作用]]有[[嗜睡]]、[[眩晕]]、[[木僵]]、[[头痛]]、[[晕厥]]、激动、[[恶心]],[[呕吐]]、排米泔水样粪便等[[症状]]。此外,可有肌肉麻,由于[[眼外肌麻痹]]而发生[[复视]]。老人易有[[低血压]]大剂量可引起运动失调和[[血压]]下降。②摄入[[中毒]]量后,病人可发生[[昏迷]],[[反射]]消失、血压降低、[[瞳孔]]先缩小后扩大,出现不同程度的青紫,[[呼吸]]麻痹、呼吸有声且节律慢而不整,渐至停止。患者并可有心律失常,[[心脏]]及[[周围循环衰竭]]。③对本药[[过敏]]的病人,用后可以发生[[皮肤]][[瘙痒]]、[[高热]]、[[寒战]]、晕厥等。④长期应用可有精神快欣快、异常泌乳、视物障碍,偶有[[血小板减少]],[[白细胞减少]],[[粒细胞减少]],[[红细胞发育不全]],[[再生障碍性贫血]]等。⑤慢性肾上腺功能不全病人应用眠尔通后可以促发肾上腺危象,患者有高热、恶心、呕吐、[[腹泻]]、失水导致循环衰环[[衰竭]]、血压下降、心率快速、[[脉搏]]细弱、昏迷等如不迅速抢救,可以危及生命。⑥久服较大剂量(超1.6-2.4%/天)突然停药可在36-38小时后发生戒断症状,如[[厌食]]、失眠、呕吐、肌肉震颤,有时似震颤性[[谵妄]],如[[幻觉]]、[[焦虑]]、震颤、或有发生精神异常[[惊厥]]、昏迷等。 3.治疗 (1)内服过量,应立即[[洗胃]]并用盐类泻剂。 (2)静滴10%[[葡萄糖]]液以促排泄。如因呕吐腹泻发生水和电解质失衡,可适当滴注电解质液体。 (3)如有中枢神经较重的阻症状,可用[[硫酸苯丙胺]]、[[利他林]]等。 (4)如有心脏及周围循环衰竭情况,可用[[苯甲酸钠]]、[[咖啡因]]、[[盐酸麻黄碱]]等;严重血压下降时,[[静脉]]缓注去甲上腺素或[[阿拉明]]等。 (5)如有[[呼吸抑制]],吸氧,注射[[呼吸中枢]]兴奋药,必要是[[人工呼吸]]。 (6)如见[[皮疹]]等可以停药。如有过敏症状发生,可选用[[抗组织胺]]药物,[[氢化可的松]]及[[地塞米松]]等。 (7)其他对症[[支持疗法]]。 4.预防 (1)每日用量不要超过2.4g,不宜长期大量服用。 (2)久服不可骤停。 (3)慎与其它[[镇静药]]合用。 (4)口用[[抗凝药]]时勿用本药,因其[[抗凝作用]]可因本品的酶促作用而减弱。 {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}} {{导航板-中毒}}
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