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{{Hierarchy header}} [[头孢菌素类]](Cephalosorins)又称[[先锋霉素]],是一类[[广谱]][[半合成]][[抗生素]]。它主要包括有一代[[头孢菌素]]、二代头孢菌素和三代头孢菌素等三类,按母核[[化合物]]的不同又可分头孢菌素C(Cephalosporin)的[[衍生物]]与头霉素C(CeplamycinC)的衍生物两类。该两类的基本[[化学]]结构皆为(7-ACA)。头孢菌素类亦含有β-内酰胺环,故亦属于β-内酰胺类抗生素。该类药物的共同特点是:①[[抗菌谱]]广,对[[革兰氏阴性菌]]、[[绿脓杆菌]]和[[厌氧菌]]等常用[[抗菌药物]]不术敏感的[[病原菌]]均有良效;②对[[青霉素酶]]和其他β-内酰胺酶较稳定;③具有良好的[[药动学]]特点,如半衰期较长,[[生物利用度]]好,[[血浆蛋白结合率]]低,分布容积大,部分品种可供口服等;④[[毒性]]低,可用于婴幼儿、老年、孕乳妇等;⑤[[过敏反应]]率低。 1.[[头孢噻吩]]([[头孢娄新]]、先锋霉素I,CephalothinKeflin)。 (1)[[不良反应]] 1)过敏反应:常见为[[血清病样反应]]如[[乏力]]、[[皮疹]]、[[发热]]和[[嗜酸性粒细胞]]增多,一般不严重,为必停药,[[过敏性休克]]罕见,尽管临床上不很强调用药前作皮试,但仍应密切观察用药后反应。由于本品(包括[[头孢噻啶]])的[[侧链]]与[[青霉素]]部分相似,两者可能产生一定交叉[[过敏]],必须引起警惕。 2)[[泌尿系统]]:多数通过主动分泌进入[[肾小管]],很少在[[近曲小管]]腔内蓄积,因此对小[[管细胞]]毒性较低。但若先前肾功能损害而使用大剂量或与[[庆大霉素]]并用,则可导致[[急性肾小管坏死]]和类似[[间质性肾炎]]的毒性作用。 3)[[血液]]系统:在大剂量应用时可出现[[血小板减少性紫癜]]和[[溶血性贫血]]。可能由于体内产生了[[抗药]][[抗体]],使被药物包裹的[[血小板]]受到攻击而被破坏,以及药物使[[红细胞发育不全]]并使之[[凝集]]破裂所致。因此,用药最间应注意查血,并密切注意有关[[症状]]的出现。4)其它:[[二重感染]],一般由绿脓杆菌、[[肺炎]]杆菌和产气[[杆菌]]引起,应注意观察和防治。(2)相互作用与[[盐酸四环素]]、[[多粘菌素E]]、[[硫酸卡那霉素]]和[[葡萄糖酸钙]]混合易出现沉淀。如与[[氯化钙]]、[[氯丙嗪]]、[[乳糖酸红霉素]]、[[水解蛋白]]、[[氨茶碱]]、[[阿拉明]]、[[去甲肾上腺素]]或[[维生素B]]、C混合输注,易降低[[效价]]。2.[[头孢唑啉]](先锋霉素VCephazolin)(1)不良反应:1)[[造血系统]]:部分患者出现溶血性贫血、[[血小板减少]]和[[凝血酶原时间]]延长等血液学变化、少数病人可出现[[血清]][[转氨酶升高]]。2)其他:[[肌注]]偶可出现疼痛(加0.5%[[利多卡因]]可减轻之)。也可见到嗜酸性[[白细胞增多]],伴发热、皮疹、关节肌肉疼痛等症状。(2)相互作用不可与氨基甙类抗生素混合注射,以免降低疗效 2.[[头孢氨苄]]([[先锋霉素Ⅳ]]Ciphajoxin) (1)不良反应: 1)[[消化系统]]:[[胃肠道]]症状较为常见,如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]],但多轻微。用药期间亦可因[[菌群失调]]而导致[[白色念珠菌]]和其他[[耐药]]菌的二重感染。 2)[[神经系统]]:大剂量应用偶见有意识朦胧、[[昏迷]]、[[惊厥]]和中毒性[[精神病]]等中枢症状,停药后很快消失。 (2)相互作用与青霉素间仍可交叉过敏,虽报道数例不多,对青霉素过敏者最好不用。 3.[[头孢孟多]]([[头孢]]羟苄[[四唑]],[[头孢羟唑]],Cefamandole) (1)不良反应 1)造血系统:由于本品干扰了[[维生素K]]正常[[代谢]],抑制γ-羧化反应,导致低[[凝血酶原]][[血症]],出现[[出血倾向]],停药或注射维生素K后可恢复之。 2)[[心血管系统]]:部分患者用药期间饮酒(甚至用[[酒精]]擦拭[[皮肤]]),可出现[[心动过速]]、[[血压]]下降、[[心律紊乱]]、[[意识障碍]]等双硫醒样症状,此与本品抑制[[肝脏]][[醛脱氢酶]],导致乙醛增高有关。 3)其他:部分患者有注射部位疼痛和[[血栓]]静脉炎,亦可出现[[药疹]]、药热、嗜酸性白细胞增多等过敏症状。 (2)相互作用:怀氨基甙类并用可增效,但[[肾毒性]]亦随之增强,必须严加监护。 4.[[头孢噻甲羧肟]]([[头孢他啶]],Ceftazidime) (1)不良反应 1)消化系统;少数患者可出现腹泻、二重感染。 2)造血系统:[[粒细胞减少]]、溶血性贫血、血清[[转氨酶]]增高。 3)其他:肌注和静注可出现疼痛和[[血栓性静脉炎]]。 4)相互作用:与氨基甙类和[[速尿]]、[[利尿酸]]并用时药量应酌减。 ==参看== *[[头孢菌素类]] {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}} {{导航板-抗菌药物}}
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