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医疗康复/蛋白质-热能营养不良
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{{Hierarchy header}} [[蛋白质]]-热能[[营养不良]](以下简称为营养不良)主要发生在3岁以下的儿童。营养不良分为三种类型: (1)体重低下(按年龄的体重来计算); (2)生长迟缓(按年龄的身高来计算); (3)[[消瘦]](按身高的体重来计算)。 营养不良的程度可根据[[体重减轻]],身高增长速度减慢,[[皮肤苍白]],[[肌肉]]松弛,情绪不稳定等来判定。皮下脂肪的消失顺序依次为[[腹部]]→背、[[腰部]]→四肢→臀部,最后才是面颊部,因此仅观察面部而不作全身检查,轻度的营养不良常不被发现。 营养不良的治疗首先是针对病因,尤其重要的是增加营养摄入,调整饮食;但必须遵守逐步添加的原则。尽可能补充优质蛋白质(如鱼、蛋、瘦肉、乳类、[[大豆]]制品),每天每千克体重为2~4克。一天摄入总能量的供应应由少逐渐增加,最后达到每天正常的需要量(见表)。切忌矫枉过正,摄入过多容易发生[[消化不良]]。 其次为[[中医]]的[[推拿]]、捏脊[[疗法]]。儿童[[皮肤]]娇嫩、推拿时为了防止擦破皮肤,可在[[拇指]]上蘸一些白酒或[[滑石粉]]。手法需轻。[[穴位]]:常用脾土(自拇指根部外侧向上直推至腕部侧面)、[[足三里]](用拇指揉或按压,该穴位于[[膝关节]][[髌骨]]下缘、外侧凹陷处直下3寸(该寸是指患儿中指中间一节[[指骨]]的长短为1寸,故又称同身寸)。每一穴位推200次左右,每天2次。另外也可用捏脊疗法:患儿裸露[[背部]],俯卧床上或母亲双腿上,患儿两腿伸直,背部皮肤放松。先在患儿背部从上至下轻轻[[按摩]]2~3遍,然后推拿者两手半握,用拇、[[食指]]从患儿[[尾骨]]处向上捏起皮肤,拇指在上,食指在下,逐渐向上捏推,使皮折上移,如此两手交替往上推至[[颈部]][[大椎穴]](该穴位于颈部摸到的第一个[[脊椎骨]]的下方),反复同样的动作3遍。每捏2~3个动作,即用拇、食指将皮肤向上提1次。提捏后用拇指分别揉按两侧[[肾俞穴]]5~10次。捏脊疗法每天1次,5~7天为1疗程,休息3~5天后再做一疗程。 药物方面,[[健脾]][[补气]]、健脾醒胃的[[中成药]]如[[参苓白术散]]、[[多酶片]],缺锌者补锌,缺铁者补铁。另外可补充多种维生素。 早期发现营养不良的关键在于定期(如1岁以内每月,1~3岁每3个月)测量体重,发现体重下降、不增或增加幅度慢时就应寻找原因,采取措施(参见表2-4)。 '''表2-4 幼儿膳食一天总量(克)''' {{图片|glke1f80.jpg|幼儿膳食一天总量}} {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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