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{{头部模板-中医古籍}} '''《医林改错》''',医论著作。二卷。清.[[王清任]]撰于1830年。作者冲破封建礼教的束缚,数十年坚持对人体结构进行观察研究,并亲自去坟地、刑场观察尸体脏器,从而写成此书。上卷以论[[脏腑]]为主,其所绘改正脏腑图及对脏腑的见解,纠正了前人脏腑论述方面的一些错误。但书中对人体结构的记述还存在着主观臆测或不恰当之处;下卷以论[[半身不遂]]证治为主,对[[血瘀]]症的治疗有独到之处,所载[[活血化瘀]]诸方,至今仍为临床所沿用。现存初刻本等几十种清刻本、石印本等。 [[分类:中医古籍]][[分类:中医]] {{百科小图片|bk8fl.jpg|}}《[[医林改错]]》二卷,王清任撰刊于道光十年(1830),是他访验[[脏腑]]四十二年呕心沥血之作,也是我国中医[[解剖学]]上具有重大革新意义的著作。 本书约有三分篇幅为解剖学内容,以其亲眼所见,辨认胸腹[[内脏器官]],与古代解剖作比较,画出他自认为是正确的十三幅解剖图以改错。从一般的解剖形态结构及毗邻关系的大体描述论,王清任所改是十分准确的。他发现了[[颈总动脉]]、[[主动脉]]、腹腔静脉及全身[[血管]]之动静脉区分;描述了[[大网膜]]、[[小网膜]]、[[胰腺]]、[[胰管]]、[[胆总管]]、[[肝管]]、[[会厌]]及肝、胆、胃、肠、肾、[[膀胱]]等的形态和毗邻关系。这些是很有革新和进步意义的。但是,他对不少器官的命名和功能解释从现代医学观点看是错误的。例如将主要的[[动脉]]称为“气总管”、“[[气门]]”,并认为动脉内无血而有气,将主要[[静脉]]称为“荣总管”,认为[[血液]]及营养等靠它供应全身等等。 正是[[生理]]功能与解剖的新解释使王清任在[[活血化瘀]]理论及临床方面作出新的贡献。本书约有一半以上内容即为此而作。所创[[通窍活血汤]]、[[血府逐瘀汤]]、[[膈下逐瘀汤]]、[[补阳还五汤]]、[[少腹逐瘀汤]]等,分治五十余种瘀症及[[半身不遂]]、瘫痿、痹症及难产等,实发前人之未发,且多可在临床收到殊效。中医学活血化瘀理论的建立,本书实有肇化之功。此外,书中一再体现出不遵经、不崇古的革新创造精神。例如:他否定[[天花]]病因的“胎毒论”、否定“胎在[[子宫]]、分经轮养”之论,认为“[[抽风]]不是风”,是因[[气虚]]而[[血瘀]]。他接受“灵机记性不在心在脑”之新“脑髓说”,并作了自己的发挥。《医林改错》体现了中医学家革新的勇气,其错失之处,也是由于时代局限,不能亲自动手解剖以致未有精细观察和进行实验所致。 王清任(1768—1831),字勋臣,清玉田人,武庠生,纳粟得千总衔。二十岁左右始[[习医]],后久居京师,以医为业,并开了一间「知一堂药铺」,名噪京师。他是第一位对[[传统医学]]体系提出严厉纠正的中国医生,并被清末西医德贞(Dudgeon)誉为:「近代中国解剖家」。他的著作《医林改错》于1830年(道光十年)在北京刊行后,造成不小的震撼。据统计,该书自1830至1950年竟再版了40次,为古代任何一家之言的医学著作所不及,影响一代医学思潮甚巨。 对于他的评论历来不绝,褒贬不一,各有所重。近代[[医家]]刘钟衡(约生于十九世纪末)谓:「王清任先生《医林改错》一书,以独见之智力,辟古人之非,惊喜交集,半生疑窦,一旦豁然。」刘自述他在1884年到上海购买西医书数种,其中看过合信氏之《全体新论》后,发现其中描绘之「骨肉脏腑,半与前书脗合。」所以他给王清任的评价是:「西医于骨肉脏腑逐层剖验,形真体晰,中华向无此条」,而「千载而后,阐发余蕴,实王先生《改错》一书,为之嚆矢也。」可见后来被称为[[中西医]]汇通的医家们,在当时也受王书甚多的启发;而王书与西医之说有类似之处,它们都对传统中医做出批评,皆对当时的医家产生相当大的影响。 <b>《医林改错》序</b> 王清任(1768-1831),字勋臣,河北省玉田县人,世居玉田县鸭鸿桥。曾做过武库生,后至北京行医,是嘉庆至道光年间的名医。 王清任的主要著作为《医林改错》,这是一部几百年来令医学界争论不休的书。书中主要阐述了两个方面的观点。其一便是“改错”,王清任认为,我国古代医书中对人体脏腑的位置、大小和重量的描述并不确切,他曾在瘟疫流行的灾区观察未掩埋的儿童尸体300多例,逐一进行了解剖和观察,绘制了大量的脏腑图。他认为前世许多医书的讲法不正确,须改正,故书名便为《医林改错》;另一主要内容主要表明了他对人体气血的一个特殊的认识。他认为气与血皆为人体生命的源泉,但同时也是致病因素。不论[[外感]]内伤,对于人体的损伤,皆伤于气血而非脏腑。气有[[虚实]]:实为邪实,虚为正虚;血有亏瘀,亏为失血,瘀为阻滞。他认为[[瘀血]]是由于正气虚,推动[[无力]]造成的,故血瘀证皆属虚中夹实。故而他倡导“[[补气]][[活血]]”和“[[逐瘀]]活血”两大法则,这就是他的著名的“瘀血说”。 张序 医,仁术也。乃或术而不仁,则贪医足以误世;或仁而无术,则庸医足以杀人。古云不服药为中医,盖诚虑乎医之仁术难兼也,至于稍读方书,即行市道,全无仁术,奚以医为?余来粤数年,目击此辈甚众,辄有慨乎其中。每遇救急良方,不惜捐赀购送。今放癸丑四月,适闻佛山友人有幼子患症,医以风药投之,竟至四肢[[抽搐]],[[口眼歪斜]],命垂旦夕,忽得一良方,一剂稍愈,三服霍然。又有人患半身不遂者十余年,得一良方,行走如故。余甚奇之,再四访求,始知二方皆出自《医林改错》一书。遍求得之,历试多验。因于公余沉潜反复,颇悟其旨。窃叹此书之作,直翻千百年旧案,正其谬误,决其瑕疵,为希世之宝也,岂非术之精而仁之至哉!余不忍秘藏,立刊布以公于世。使今人得悉脏腑[[经络]]之实,而免受庸医之误。亦不负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为寻常善书,幸甚!幸甚! 咸丰癸丑仲夏顺天张润坡识 刘序 丁未之秋,寄迹吴门。适同乡焦子浚文来,手执脏腑全图,乃勋臣王先生《医林改错》之稿也。脏腑图汉魏以来,医家所习见,何异乎尔?异乎勋臣先生所绘之图与古人殊也。脏腑人人皆同,勋臣背古以传图,得毋炫奇立异乎?曰:否,不然也。古人之图传其误,勋臣之图传其信。天下[[物理]]之是非,闻虚而见实,寡见独虚,多见为实。古人窃诸刑余之一犯,勋臣得诸亲见之百人。集数十载之精神,考正乎数千年之遗误。譬诸清夜钟鸣,当头棒喝,梦梦者皆为之唤醒焉。医书汗牛充栋,岂尽可征。然非善读书者,独具只眼,终为古人所牢笼,而潜受其欺。孟子曰:吾于武城取二三策。武城周书也,孟子周人也,当代之书,独且不可尽信,况远者乎!是书绘图文说,定方救逆,理精识卓,绝后空前。可为黄帝之功臣,即可为长沙之畏友。抑又闻之,叶氏《指南》有久病入络之说。徐氏非之,不知入络即血瘀也。今勋臣痛快言之,而《指南》入络之说益明。坊友汪子维之见而悦之,开雕梨枣,以公诸世,斯真能刊录善书者也。是为序。 道光戊申中秋日上元后学小窗氏刘必荣识 知非子序 余读勋臣先生《医林改错》一书,而叹天下事,有人力为之者,有天意成之者,先生是书,功莫大于图绘脏腑诸形。其所以能绘诸形者,则由于亲见,其所以得亲见者,则由于稻地镇之一游也。此岂非天假之缘,而使数千载之误,由先生而正之哉!惟[[隔膜]]一事,留心三十年,未能查验的确。又得恒敬公确示一切,而后脏腑诸形,得以昭晰无疑,此非有无意玉成其间哉!至先生立方医疾,大抵皆以约治博。上卷著五十种血瘀之症,以三方治之。下卷论半身不遂,以一方治之。并审出未病以前四十种气虚之形症,非细心何能至此。论吐泻[[转筋]],治分攻补两途,方由试验中来;论小儿抽风非[[中风]],以大补[[元气]]一方治之;以不能言之儿,查出二十种气虚之形症,平素细心,不同可知;论痘非胎毒、痘浆非血化,以六方治古人不治之六十种逆痘,颇有效者。先生之书,大抵补前人之未及,而在气虚血瘀之症为多,今特揭诸篇首。 知非子书 自序 余著《医林改错》一书,非治病全书,乃记脏腑之书也。其中当尚有不实不尽之处,后人倘遇机会,亲见脏腑,精察增补,抑又幸矣!记脏腑后,兼记数症,不过示人以规矩,令人知外感内伤,伤人何物;有余不足,是何形状。至篇中文义多粗浅者,因业医者学问有浅深也;前后语句多覆重者,恐心粗者前后不互证也。如半身不遂内有四十种气亏之症,小儿抽[[风门]]有二十种气亏之症,如遇杂症,必于六十种内互考参观,庶免谬误。望阅是书者,须详审焉。 玉田王清任书。 [[分类:医学书籍]][[分类:中医]] ==参看== *[[:文件:医林改错.txt|《医林改错》全文和txt格式电子书下载]] {{底部模板-医论古籍}}
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