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医学微生物学/白色念珠菌
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{{Hierarchy header}} [[白色念珠菌]](Monilia albican 或 canidia Albicans)通常存在于正常人[[口腔]],[[上呼吸道]],[[肠道]]及[[阴道]],一般在正常机体中数量少,不引起[[疾病]],当机体[[免疫功能]]或一般防御力下降或[[正常菌群]]相互制约作用失调,则本菌大量繁殖并改变生长形式([[芽生]][[菌丝]]相)侵入[[细胞]]引起疾病。 本菌细胞呈卵圆形,很象[[酵母菌]],比[[葡萄球菌]]大5~6倍,[[革兰氏染色阳性]],但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成[[假菌丝]],假菌丝长短不一,并不分枝,假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞(图20-3)。 {{图片|gu6ny4hc.gif|白色念珠菌患者痰液直接[[涂片]][[革兰氏染色]]}} 图20-3 白色念珠菌患者痰液直接涂片革兰氏染色 本菌在血[[琼脂]]或沙保氏琼脂上,37℃或室温孵育2~3日后,生成灰白乳酪样[[菌落]],涂片[[镜检]],可看到表层为卵圆形芽生细胞,底层有较多假菌丝。若[[接种]]于4%[[玉蜀黍]]琼脂上,室温孵育3~5日可见假菌丝,芽生[[孢子]],厚膜孢子(图20-4)。 {{图片|gu6nyccu.gif|白色念珠菌}} 图20-4 白色念珠菌 白色念珠菌可侵犯人体许多部位,可引起:1.[[皮肤]][[念珠菌病]],好发于皮肤皱褶处(腑窝、[[腹股沟]],[[乳房]]下,[[肛门]]周围及甲沟,指间),[[皮肤潮红]]、潮湿、发亮,有时盖上一层白色或呈破裂状物,病变周围有小[[水泡]]。2.粘膜念珠菌病,以[[鹅口疮]]、[[口角炎]]、[[阴道炎]]最多见,在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜,剥除后,留下潮红基底,并产生[[裂隙]]及浅表[[溃疡]]。3.[[内脏]]及中枢神经念珠菌病,可由粘膜皮肤等处病菌播散引起,有[[肺炎]]、肠胃炎、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑炎]]等,偶而也可发生[[败血症]]。 采取检材直接检查可见卵园形细胞,有芽生孢子和假菌丝,接种沙保氏基可长出类[[酵母]]型菌落。与其他念珠菌鉴别有1.王[[蜀黍]]或米粉[[培养基]]上可产生厚膜孢子(图20-4),2.在动物[[血清]]或人血清中37℃1-3小时形成[[芽管]]。3.发酵[[葡萄糖]][[麦芽糖]]产酸不产气,不发酵[[乳糖]],4.[[静脉]]接种家兔或小白鼠致死,在[[肾皮质]]上许多小脓疡。 念珠菌病预防主要是个人清洁,合理使用[[抗生素]]、[[激素]],增强机体免疫功能。治疗浅表[[感染]]可擦[[龙胆紫]],[[雷琐辛]]或[[制霉素]],二性霉素B或[[咪唑]]药物局部应用,[[全身性感染]]可滴注二性霉素B,口服[[5-氟胞嘧啶]],[[克霉唑]],及[[大蒜素]][[静脉滴注]]等。 ==参看== *[[白色念珠菌]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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