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动脉炎
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{{头部模板-炎症}} [[动脉炎]]是一种以中膜损害为主的非特异性[[全动脉炎]]。[[动脉]]全层呈弥漫性不规则增厚和[[纤维化]],增厚的内膜向腔内[[增生]]引起动脉的狭窄和阻塞。 ==动脉炎的病因== 本病多发于年轻女性,30岁以前发病约占90%,40岁以后较少发病,国外资料[[患病率]]2.6/百万。 病因迄今尚不明确,一般认为可能由[[感染]]引起的[[免疫]]损伤所致。 ==动脉炎的症状== 本病可见于儿童到老年的各年龄组中,但绝大多数在30岁以下,好发于青年女性。 在[[疾病]][[急性期]],可以出现非特异性的[[全身症状]],如[[发热]]、[[盗汗]]、软弱、[[肌肉]][[关节痛]]、[[厌食]]、[[呕吐]]、[[心悸]]等。受累局部[[动脉]]可能出现[[压痛]]。[[血沉]]加速。由于[[临床表现]]缺乏特征性,此期常不能作出诊断。 慢性期突出的表现为[[血管]]狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位[[缺血]]的[[综合征]]象和局部[[血管杂音]]。也可出现继发的[[心脏]]改变。由于病变部位和血管狭窄程度各例都不同,临床表现也变化多端。 ==动脉炎的诊断== ===动脉炎的检查化验=== 1、[[X线]]平片: (1)[[降主动脉]]中下段或全段普遍内收,内收段常伴有搏动减弱以至消失。 (2)降主动脉边缘不规则,明显者呈波纹状,或见于内收段或单独存在。 (3)[[主动脉弓]]降部扩张,边缘不规则。 (4)病变部位[[钙化]],见于青少年者意义大。 (5)[[心脏]]可有不同程度的增大,多为以左室为主的轻至中度增大。 (6)[[大动脉炎]]累及[[肺动脉]]及分支者,患肺可见一侧或区域性肺[[缺血]]征象。 2、[[血管造影]]: (l)管腔粗细不均、边缘比较光滑的向心性[[动脉狭窄]]和阻塞。 (2)[[动脉扩张]]和[[动脉瘤]]形成。 (3)以[[腹主动脉]]、胸降主动脉、[[锁骨下动脉]]和[[肾动脉]]为其好发部位。[[主动脉]]分支病变多累及开口部或近心段,局限性狭窄、阻塞多见。侵犯主动脉的狭窄,病变多较广泛。 (4)本病常为[[多发病]]变,可表现为不同组合。 3、[[实验室检查]]: (1)[[红细胞]]沉降率 是反映本病病变活动的一项重要指标。[[疾病]]活动时[[血沉增快]],病情稳定[[血沉]]恢复正常。 (2)C[[反应蛋白]] 其临床意义与血沉相同,为本病病变活动的指标之一。 (3)[[抗链球菌溶血素]]“O”[[抗体]]的增加仅说明患者近期曾有[[溶血性链球菌]][[感染]],本病仅少数患者出现阳性反应。 (4)抗结核菌素试验 我国的资料提示,约40%的病人有活动性[[结核]],如发现活动性结核灶应[[抗结核治疗]]。对[[结核菌素]][[强阳性]]反应的病人,要仔细检查,如确认有[[结核病]]的可能也应抗结核治疗。 (5)其他 少数患者在疾病活动期[[白细胞]]增高或[[血小板]]增高,也为[[炎症]]活动的一种反应。可出现慢性轻度[[贫血]],[[高免疫球蛋白血症]]比较少见。 ===动脉炎的鉴别诊断=== 需与[[动脉粥样硬化]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]鉴别。 ==动脉炎的并发症== [[并发症]]有[[脑出血]]、[[脑血栓]]、[[心力衰竭]]、[[肾功能衰竭]]、[[心肌梗死]],[[主动脉瓣关闭不全]]、[[失明]]等。 ==动脉炎的西医治疗== 1、约20%是[[自限性]]的,在发现时[[疾病]]已稳定,对这类病人如无[[合并症]]可随访观察。对发病早期有[[上呼吸道]]、肺部或其他脏器[[感染]]因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有[[结核菌感染]]者,应同时[[抗结核治疗]]。 2、[[肾上腺皮质激素]] [[激素]]对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善[[症状]],缓解病情。一般口服[[泼尼松]]每日mg/kg,早晨[[顿服]]或分次服用,维持3~4周后逐渐减量,每10~15天减总量的5%~10%,以[[血沉]]和C-[[反应蛋白]]下降趋于正常为减量的指标,剂量减至每日mg~10mg时,应长期维持一段时间。如用常规剂量泼尼松无效,可改用其他[[剂型]],危重者甚至可大剂量[[静脉]]冲击治疗,但要注意激素引起的[[库欣综合征]]、易感染、继发[[高血压]]、[[糖尿病]]、精神症状和[[胃肠道出血]]等[[不良反应]],长期使用要防止[[骨质疏松]]。 3、[[免疫抑制剂]] 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂,最常用的药物为:[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]和[[甲氨喋呤]]。危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日mg~3mg/Kg,环磷酰胺可冲击治疗,每4周0.5~1.0g/M2体表面积。每周甲氨喋呤5mg~25mg,静脉、[[肌肉注射]]和口服均可。新一代的免疫抑制剂,如:[[环孢霉素A]]、[[骁悉]]、[[来氟米特]]等尚无临床大样本报道,疗效有待证实。严重病例会危机生命和造成健康的重大危害,现多认为[[大动脉炎]]一经诊断,应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。即使临床缓解,免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间,要注意[[药物不良反应]]。 4、扩[[血管]]抗凝改善血循环 使用扩血管、[[抗凝药]]物支持治疗,能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状,如:[[地巴唑]]20mg,每日3次;[[妥拉唑林]]25mg~50mg、[[阿司匹林]]75mg~100mg,每日1次,[[双嘧达莫]]([[潘生丁]])25mg,每日3次等。对[[血压]]高的病人应积极控制血压。 5、经皮腔内[[血管成形术]] 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径,目前已应用治疗[[肾动脉狭窄]]及[[腹主动脉]]、[[锁骨下动脉狭窄]]等,获得较好的疗效。 6、[[外科手术]]治疗 手术目的主要是解决[[肾血管性高血压]]及[[脑缺血]]。 (1)单侧或双侧[[颈动脉狭窄]]引起的脑部严重[[缺血]]或[[视力]]明显障碍者,可行[[主动脉]]及颈动脉[[人工血管]]重建术、内膜[[血栓]]摘除术或[[颈部]][[交感神经]][[切除术]]。 (2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。 (3)单侧或双侧肾动脉狭窄者,可行[[肾脏]][[自身移植术]]或血管重建术,患侧肾脏明显[[萎缩]]者可行[[肾切除术]]。 (4)[[颈动脉窦]][[反射亢进]]引起反复[[晕厥]]发作者,可行[[颈动脉体]]摘除术及颈动脉窦[[神经切除术]]。 (5)[[冠状动脉狭窄]]可行[[冠状动脉搭桥术]]或支架置入术。 ==参看== *[[血管外科疾病]] *[[病理学/动脉炎|《病理学》- 动脉炎]] <seo title="动脉炎,动脉炎症状_什么是动脉炎_动脉炎的治疗方法_动脉炎怎么办_医学百科" metak="动脉炎,动脉炎治疗方法,动脉炎的原因,动脉炎吃什么好,动脉炎症状,动脉炎诊断" metad="医学百科动脉炎条目介绍什么是动脉炎,动脉炎有什么症状,动脉炎吃什么好,如何治疗动脉炎等。动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生..." /> [[分类:血管外科疾病]] {{导航板-炎症}}
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