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冠状动脉供血不足
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[[冠状动脉供血不足]]:完全没有[[心绞痛]]的发作,但在安静时或运动时的[[心电图]]有冠状动脉供血不足的表现,即ST段下降和T波的改变,称为冠状动脉供血不足。临床上分为两种类型,一种虽无心[[绞痛]]发作,但有心功能不全和[[心律失常]]的表现,称为[[症状]]性冠状动脉供血不足;如果只有心电图的波形异常,而毫无症状,称为无症状性冠状动脉供血不足,亦称隐性[[冠心病]]。 ==冠状动脉供血不足的原因== [[冠状动脉供血不足]]主要由[[冠状动脉]]粥样硬化所引起,只是由于程度较轻,尚未引起[[症状]]而已,因此容易造成[[动脉硬化]]的诱因如[[高血压]]、[[高血脂]]、[[糖尿病]]和吸烟都与本病的发生有直接关系。 ==冠状动脉供血不足的诊断== 由于患者无心[[绞痛]]等[[症状]],往往是在手术前或[[体格检查]]时,经过精密的检查,多数是通过[[心电图]]检查而发现。大部分患者是中年以上的病人,男性较多。 在症状性[[冠状动脉供血不足]]时可有[[下肢]][[浮肿]]和[[呼吸困难]],上阶梯时有[[呼吸急促]]和[[心悸]]等[[心功能不全]]的症状。此外常常由于[[心律失常]]而感到心悸。起病缓慢,容易误诊。 ==冠状动脉供血不足的鉴别诊断== 1.[[心脏神经官能症]] 病人常诉[[心前区疼痛]],位于[[心尖]]部或[[乳头]]下,位置局限,表现为针刺样,持续仅数秒钟,含用[[硝酸甘油]]无效或立即"见效"、或10分钟以上才"见效";患者常有叹息状[[呼吸]]、[[手心]]和[[腋下]][[多汗]]、[[心悸]]、[[失眠]]、[[注意力不集中]]等。 2.[[心肌梗塞]] [[急性心肌梗塞]]的[[疼痛]]特点与[[心绞痛]]十分相似,但有如下区别:①急性心肌梗塞的疼痛更严重、持续时间更长、硝酸甘油不能使之缓解;②[[胸痛]]的发作通常与劳力无关;③病人辗转不安,而典型心绞痛发作时,病人大都被迫停止活动;④急性心肌梗塞时常伴有不同程度的左[[心功能不全]]、[[低血压]]甚至[[休克]]、[[心律失常]]等。 3.[[主动脉瓣疾病]] 较明显的[[主动脉瓣狭窄]]或关闭不全均可引起心绞痛,根据体检不难作出鉴别。若年龄在40岁以上,[[主动脉瓣]]病变较轻但有心[[绞痛]]者则应考虑伴有[[冠心病]]。此类病人如考虑施行主动脉瓣手术,应常规进行[[冠状动脉造影]]。尚应指出,这类病人进行[[运动负荷试验]]时有可能诱发[[晕厥]]或严重心律失常,所以应严格禁止。 4.二尖瓣脱垂 本病可能有胸痛[[症状]],但往往缺乏典型心绞痛的特点,常规导联[[心电图]]检查时有1/3病人显示下侧壁[[心肌缺血]]性ST-T改变,25%病人踏车试验阳性;冠状动脉造影除少数病人可见[[冠状动脉痉挛]]外,无狭窄表现,[[超声心动图]]对本病的诊断有重要价值。 5.[[肥厚性心肌病]] 由于[[心肌肥厚]]而增加对氧的需求,在供不应求的情况下即可诱发心绞痛。超声心动图可对本病作出明确诊断。 6.肺[[血栓栓塞]] 系肺血管因血栓栓塞,使所支配肺组织供血阻断的[[病理]]和临床状态。[[创伤]]、长期卧床、[[静脉插管]]所致[[下肢深静脉]]血栓脱落,各类[[心脏病]]合并[[心房颤动]]、[[亚急性细菌性心内膜炎]]为常见原因。患者可有[[胸骨后疼痛]],酷似心肌梗塞,临床常有[[呼吸困难]]及[[咯血]],应用硝酸甘油无效。[[X线]]摄片及[[肺动脉造影]]可助确诊。 由于患者无心绞痛等症状,往往是在手术前或[[体格检查]]时,经过精密的检查,多数是通过心电图检查而发现。大部分患者是中年以上的病人,男性较多。 在症状性[[冠状动脉供血不足]]时可有[[下肢]][[浮肿]]和呼吸困难,上阶梯时有[[呼吸急促]]和心悸等心功能不全的症状。此外常常由于心律失常而感到心悸。起病缓慢,容易误诊。 ==冠状动脉供血不足的治疗和预防方法== 直接对[[冠状动脉]]硬化的治疗,目前尚缺乏可靠的方法。 对促成[[动脉粥样硬化]]的诱因如[[高血压]]、[[高血脂]]和[[糖尿病]]等,应防止粥样病变的加重。此外,禁止吸烟,避免夜以继日地加班工作以及过度负重。应该根据个人的体质,参加适量的运动,有利于促进冠状动脉侧支循环的建立,但应避免力不从心的剧烈运动或竞争性运动以免发生意外。 ==参看== *[[物理诊断学/冠状动脉供血不足|《物理诊断学》- 冠状动脉供血不足]] *[[冠状动脉异常起源主动脉]] *[[冠状动脉异常起源于肺动脉]] *[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]] *[[小儿病态窦房结综合征]] *[[高血脂]] *[[胸部症状]] <seo title="冠状动脉供血不足,冠状动脉供血不足的治疗_冠状动脉供血不足的原因,冠状动脉供血不足怎么办_症状百科" metak="冠状动脉供血不足,冠状动脉供血不足治疗,冠状动脉供血不足原因,冠状动脉供血不足症状" metad="医学百科冠状动脉供血不足症状条目页面。介绍冠状动脉供血不足是怎么回事,冠状动脉供血不足的原因,冠状动脉供血不足怎么办,如何治疗等。冠状动脉供血不足:完全没有心绞痛的发作,但在安静时或运动时的..." /> [[分类:胸部症状]]
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