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白色[[混悬液]]/白色半透明软膏 ==[[适应症]]:== 1.对[[肾上腺皮质激素]]有反应的[[眼科]]炎性病变及眼部表面的[[细菌感染]]或有[[感染]]的危险的情况; 2.眼用[[激素]]用于[[眼睑]]、[[球结膜]]、[[角膜]]、[[眼球]]的段组织及一些可接受激素潜在危险性的[[感染性结膜炎]]等炎性[[疾病]],可以减轻[[水肿]]和[[炎症反应]]。它们也适用于慢性前[[葡萄膜炎]]、[[化学]]性、[[放射性]]、灼伤性及异物穿透性角膜病变; 3.有抗感染成分的混合物可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有危险的[[毒力]]强的[[细菌]]存在的眼部;本品中特有的抗感染药物对一些常见细菌和病原菌有效:[[葡萄球菌]]:[[金黄色葡萄球菌]]及[[表皮葡萄球菌]]([[凝血酶]]阳性及阴性),包括耐[[青霉素]]株。[[链球菌]]:A组([[溶血性]]链球菌、一些非溶血性链球菌和一些[[肺炎]]链球菌。[[绿脓杆菌]]、[[大肠杆菌]]、肺炎杆菌、产气[[肠杆菌]]、奇异[[变形杆菌]]、Morganella morgamt菌、多数普通变形杆菌株、[[流感嗜血杆菌]]、H.aegyptius菌、[[结膜炎]]嗜血杆菌、Acinctobacter calcoaceticus(Herellea vaginacola)菌以及一些奈瑟曲属。 ==用法用量:== [[滴眼液]]用法与用量:1.每4至6小时—次,每次-2滴。在最初1—2天剂量可增加至每2小时1次。根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度,注意不要过早停止治疗。用前摇匀。2.第一次开处方不能超过20毫升滴眼液。[[眼膏]]用法与用量:1.每日至4次,每次将约1一1.5cm长的药膏涂入[[结膜囊]]中。2.第—次开处方不能超过8克眼药膏。 ==禁忌:== 1.[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]([[树枝状角膜炎]])、[[牛痘]]、[[水痘]]及其它因滤过性病毒感染引起的[[角膜炎]],结膜炎,眼睛[[分枝杆菌]]感染,眼部的[[真菌感染]]; ==注意事项:== 1.不能用于眼部注射。一些患者可能对局部使用的氨基糖甙类[[药物过敏]],如果发生过敏则应停药; 2.长期使用眼部激素可能导致[[青光眼]]、损害[[视神经]]、[[视力]]下降、[[视野缺损]]、后囊下混浊的[[白内障]]。使用过程中应该常规的观察眼压,甚至是眼压测量困难的儿童和不合作的患者也不例外。长期使用激素可以抑制[[宿主]]的[[免疫反应]],可能增加继发严重的眼部感染机会。在一些导致角膜、[[巩膜]]变薄的病变中使用激素可能导致眼球穿孔的发生。在眼部急性化脓性病变时,激素可能掩盖感染并加重已经存在的感染; 3.长期使用激素后应该考虑到有角膜真菌感染的可能性。和其它[[抗生素]]一样,长期使用可能导致非敏感微生物的过度生长,包括[[真菌]]。一旦[[二重感染]]发生,就必须开始适当的治疗。当需要多种治疗或当临床判断提示有二重感染时,患者就应该进行[[荧光素]]角膜[[染色]]和[[裂隙灯]][[生物显微镜]]的检查; 4.没有任何有关本品的致癌性或致突变性的评估报告。给老鼠[[皮下注射]][[妥布霉素]]50mg和100mg/kg/天的研究中,没有发现对生殖力有不良影响, 5.药物应放置在儿童接触不到的地方。 ==[孕妇及[[哺乳期]]妇女用药]== 1.孕妇:[[动物试验]]显示激素有致畸胎的作用。在两组孕兔的试验中,眼部使用0.1%[[地塞米松]]导致15.6%到32.3%的畸胎发生率。在[[大鼠]]的长期使用地塞米松的试验中,也观察到[[胎儿]]发育迟缓和[[死胎]]发生率增加。在大鼠和兔子的[[生殖]]研究中,没有发现胃肠外应用剂量高达每天100mg/公斤体重的妥布霉素对生育力和胎儿发育产生不利影响的证据。在孕妇中没有足够或有很好对照的相关研究。[[典必殊]]滴眼液仅在潜在益处超过对胎儿的潜在危险性时方可在孕期使用; 2.哺乳期妇女:尚不清楚本品是否从乳汁中排泌。因为许多药物可以从入乳汁中排泌,所以当使用典必殊滴眼液时应该考虑暂时停止母乳喂养。 ==[[药物相互作用]]:== 1.肾上腺皮质激素可抑制各种因素引起的炎症反应,同时也可能延缓伤口愈合。肾上腺皮质激素会抑制人体对感染的防卫机能,若此抑制能力具有临床意义,则应考虑合并应用抗生素。地塞米松是一种作用很强的皮质激素; 2.混合物中包含的抗生素成分(妥布霉素)具有抗敏感微生物的活性。试验研究显示,妥布霉素对以下微生物敏感株有效:葡萄球菌:金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌(凝血酶阳性及阴性),包括耐青霉素株。链球菌:A组(溶血性链球菌、一些非溶血性链球菌和一些肺炎链球菌。 绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆曲、产气肠杆菌、奇异变形杆菌、Morganellamorgaii菌、多数普通变形杆菌株、流感嗜血杆菌、H.aegyptius菌、结膜炎嗜血杆菌,Acinctobacter calcoaceticus(Herellea vaginacola)菌以及一些[[奈瑟菌]]属; 3.细菌的[[药敏试验]]显示,某些对[[庆大霉素]][[耐药]]的微生物仍对妥布霉素敏感。尚未发现对妥布霉素有显著意义[[耐药性]]的[[菌株]]出现。但是,随着使用时间的延长可能出现耐药的细菌; 4.尚无典必殊滴眼液使用后全身吸收程度的资料。但是,我们都知道在眼局部使用药物后会有全身吸收作用。如果在头48小时内以最大剂量使用典必殊滴眼液(每两小时每眼两滴),就会出现完全的全身吸收现象。这相当于每天使用地塞米松2.4毫克。而通常的[[生理]]替代量足每天0.75毫克。假如典必殊滴眼液在头48小时内每四小时对双眼滴两滴,地塞米松的使用量将足每天1.2毫克。 5.尚无典必殊眼药膏使用后全身吸收程度的资料。但是,我们都知道在眼局部使用药物后会有全身吸收作用。典必殊眼药膏使用剂量为双眼每日四次时,地塞米松的使用量将是每天0.4毫克。 [[分类:药品]]
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