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免疫与健康/病毒性肝炎的发病机理
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{{Hierarchy header}} (1)[[急性黄疸型肝炎]]多见于甲、戊型肝炎,病程2-4个月,病程的阶段性较为明显,可分为3期。 [[黄疸]]前期:多数起病较急,有[[畏寒]]、[[发热]]、[[全身乏力]],[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、厌油腻尢为突出。[[腹痛]]、[[腹泻]]、肝区痛,尿色日渐加深,至本期末呈浓茶样。有些病例有发热,[[头痛]]等上[[呼吸道感染]][[症状]],类似[[感冒]]。本期[[体征]]多不明显,少数病例有[[浅表淋巴结]]肿大。本期持续1-21天,平均5-7天。 黄疸期:自觉症状可开始好转,发热可减退或消失。但尿色持续加深,[[巩膜]]、[[皮肤]]出现黄染,约一周左右达高峰,部分病人短期内可出现肝内硬阻性黄疸表现,黄疸迅速加深,皮肤[[瘙痒]],大使颜色浅,[[心动过缓]]等。肝多有肿大,可达肋下1-3厘米,质地充实,有[[压痛]]和[[叩击痛]]、部分病人可有轻度肿大,肝功检查有明显异常,本期持续2-6周。 恢复期:此期黄疸和其他症状逐渐消退,精神、食欲明显好转,肝脾开始回缩,[[肝功能]]亦逐渐恢复正常,有些病人有口苦、肝区[[钝痛]]、腰酸、[[腹胀]]等症状迁延较久。本期持续2-16周,平均1月左右。 (2)急性无[[黄疸型肝炎]]是一种轻型[[肝炎]],可发生任一型[[病毒性肝炎]]中,由于无黄疸不易被发现,而成为重要的[[传染源]],实际上本型较黄疸型为多,大多缓慢起病,[[临床表现]]除无黄疸外,其他均与黄疸型相似而较轻,部分病人可无明显表现,肝功能损害亦甚轻微。本型病程长短不一,大多见于3-6个月内[[康复]],部分病例可迁延或转为慢性,多见于[[乙肝]]和[[丙肝]]。 (3)[[慢性肝炎]]见于乙、丙、[[丁型肝炎]]或[[急性肝炎]]病程超过半年而仍有临床及实验室肝炎表现者。为反映肝功能损害程度将临床分3度。 轻度:病情较轻,症状多不明显,多数属于无黄疸型,一般为急性肝炎病程超过6个月,临床上仍表现有轻度[[乏力]],疲倦、[[纳差]]、[[上腹]]不适和腹胀等一般症状,[[肝脏]]有肿大及叩击痛、压触痛。[[生化]]指标仅1或2项轻度异常。 中度:病情稍重,病程多超过一年,症状亦较显著,如明显乏力、纳差、腹胀和不适亦较明显,肝脏肿大,叩触痛明显,常有自发性疼痛不适,生化指标居于轻度和重度之间。 重度:病情重,病程多在一年以上,带有持续的明显肝炎症状,反复波动不愈,如显著乏力、倦怠、纳差、[[便溏]]等。可有[[肝病]]面容、[[痤疮]]、[[肝掌]]、[[蜘蛛痣]]、肝脏肿大,质较硬,有叩触痛。[[脾脏]]进行性肿大,还可有肝外多脏器损害的表现。[[ALT]]反复或持续升高,[[白蛋白]]减低,A、G比例异常,丙种[[蛋白]]升高。凡白蛋白、[[胆红素]]、[[凝血酶原]]活动度三项中有一项达重度者,即有助诊断。 {{Hierarchy footer}} {{免疫与健康图书专题}}
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