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免疫与健康/病毒性肝炎一般治疗原则
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{{Hierarchy header}} 各型[[病毒性肝炎]]目前仍缺乏理想的特效治疗,但治疗原则相似。由于致病的[[病毒]]不同,发病机制、病变性质、病情轻重、病程长短和预后也有差异。不同病毒和不同[[临床类型]]的[[肝炎]]病人其具体治疗措施虽有所侧重,但在休息、营养和药物治疗的要求,原则上是相同的。 休息:注意动静结合。一般在急性早期、慢性活动期、肝功明显损害时,应卧床休息。休息可减少[[生理]]及[[病理]]消耗,减轻肝负担,有利于[[肝功能]]的恢复。过分强调卧床休息,可能加重病人精神负担,也不利于机体新陈代谢。恢复期适当活动,可促进[[血液循环]],调节胃、肠分泌功能,提高[[细胞]][[代谢]],增加机体[[抵抗力]]。但应根据病情恢复情况,逐步增加活动,以不引起[[疲劳]]为度。无症状[[乙肝表面抗原]][[携带者]]不必强调休息和脱离工作,但应加强定期观察和随访。 营养:应根据病情合理调配饮食,注意饮食的质与量,[[急性期]]给予容易[[消化]]的,[[蛋白质]]和维生素含量丰富的清淡饮食;慢性期[[食欲减退]]或[[恶心呕吐]]明显者,酌情[[静脉注射]][[葡萄糖]]和维生素C等,直至能进食;[[血浆蛋白]]低者应给予高蛋白饮食,保证足够的热量,每日总热量在1700-2000卡左右。给予足够营养,易为病人接受即可,但避免饮酒。 药物:治疗病毒性肝炎的药物种类繁多,应严格掌握给药的针对性,根据病情选用一些适当的中、[[西药]],以减轻[[症状]],促进肝功能恢复。由于各种药物大多经肝[[分解代谢]],长期大量服药,特别是未经严格[[毒性]]实验的药物,常可加重肝负担和引起[[不良反应]]。因此要慎重选用必需的药物,用药不宜过多,疗程要恰当。已知对肝有损害的药物如[[吗啡]],[[氯丙嗪]]等应避免使用。 [[急性病毒性肝炎]]一般为[[自限性]]过程,如能早期诊断、适当休息、营养和一般[[支持疗法]],多数病人在3-6个月内能自愈。对临床症状明显或[[黄疸]]深重的[[急性肝炎]]病人,则[[静脉]]给予高渗葡萄糖液、[[维生素C]]和B族[[维生素]]等并辅以其他药物,如[[肝泰乐]]、[[门冬氨酸钾镁]]及[[中成药]](如茵陈蒿汤加减)等。确有恶心呕吐、[[腹胀]]者可给予[[多酶片]]、[[胰酶]]、[[灭吐灵]]等治疗。一般急性肝炎病人与[[隔离]]期满([[甲型肝炎]]至起病后3周,[[乙型肝炎]]至[[HBsAg]]阴转,[[丙肝]]至[[HCV]]-[[RNA]]阴转,戊肝至发病后2周)、临床症状消失、肝功能基本恢复正常时可以出院。出院后仍应休息1-3个月,恢复工作后应定期复查观察。甲型与戊型一般不变慢性。急性肝炎治疗期间应细心观察,防止重肝发生或慢性化。孕妇肝炎应密切观察,慎用药物,以免发生[[肝坏死]]。 [[慢性病毒性肝炎]]目前尚无特效治疗方法,由于本病的发病机理极为复杂,不仅与[[病毒株]][[毒力]]有关,而且与患者[[免疫系统]]效应和受染[[肝细胞]]数量等多种因素有密切关系。因此,[[慢性肝炎]]的治疗亦较复杂。除抗病毒治疗外,还应调整机体免疫功能和改善恢复肝细胞功能。 {{Hierarchy footer}} {{免疫与健康图书专题}}
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