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先天性喉畸形
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常见的'''先天性喉畸形'''有[[先天性喉蹼]]和[[先天性喉喘鸣]]。其他罕见的还有[[先天性喉软骨畸形]]、[[先天性喉裂]]、[[先天性喉下垂]]、[[先天性小喉]]等。下面主要介绍几种。其余详见相关词条。 ==先天性喉蹼== ====概述==== 在[[喉腔]]间有一先天性膜状物,名为[[先天性喉蹼]],大者可占喉腔之大部称为喉隔。其发生原因与[[胚胎发育]]异常有关,当[[胚胎]]30mm时,原声门杓间的封闭[[上皮]]开始吸收,重新建立管道,若吸收不全,则可形成[[声门]]处先天性喉蹼。喉蹼之厚薄不一,为[[结缔组织]],有少数[[毛细胞]][[血管]]、覆有喉部粘膜上皮层。喉蹼分声门上、声门及声门下三型,以发生于声门区者多见,发生于声门上、下及喉后部者极少。 [[文件:先天性喉蹼.jpg]] ====临床表现==== 婴幼儿喉蹼与儿童或成人喉蹼的症状不同,症状亦随喉蹼的大小而异。范围较大的喉蹼患儿,于出生后无哭声,呼吸困难或窒息,有呼噜样之喉鸣音,吸气时有[[喉阻塞]]现象,常有[[口唇紫绀]]及不能吮乳的症状。喉蹼中等度大者,喉腔尚可[[通气]],但声音嘶哑,伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者,则哭声低哑,无明显呼吸困难。成人和儿童喉蹼一般皆无明显症状,偶有声嘶或发音易感疲倦,在剧烈活动时有[[呼吸]]不畅感。 ====诊断==== [[新生儿]]和婴幼儿必须用直接[[喉镜检查]]诊断。儿童或成人喉蹼可行[[间接喉镜检查]]或[[纤维]]喉镜等检查诊断。在[[喉镜]]下可见喉腔有膜样蹼或隔,呈白色或淡红色,其后缘整齐,多呈弧形,少数呈三角形。吸气时蹼扯平,但在哭或发音声门关闭时,蹼向下隐藏或向上突起如声门肿物。 婴幼儿先天性喉蹼应与其他先天性喉[[发育异常]],如先天性声门下梗阻及先天性喉鸣等相鉴别。对儿童或成人,还应根据病史鉴别喉蹼为先天性或属后天性。先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性异常,诊断时应注意。 ====治疗措施==== 新生儿患喉蹼若发生[[窒息]]时,应立即在直接喉镜下将[[婴儿]]型硬式[[气管镜]]插入[[气管]],吸出分泌物,给氧和[[人工呼吸]],治疗效果颇佳,因此时喉蹼组织尚未完全[[纤维化]],[[经气]]管镜扩张后多不再形成。对有[[呼吸困难]]或[[声嘶]]之患者须在直接喉镜下以喉刀或电烙法去除蹼膜,此法常需行术后扩张,否则容易复发。近年来多用显微喉镜下以[[激光]]切除喉蹼,术后不需行[[喉扩张术]],效果较好。喉蹼不大又无明显[[症状]]者,可不给予治疗。 ==先天性喉喘鸣== 由于孩子的[[喉软骨]]发育不好,在吸气的时候他(她)的喉头[[软骨]]盖住[[声门]]了,会发出小鸡一样的叫声。这叫先天性喉喘鸣。先天性喉喘鸣是由于婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、[[喉腔]]变小所引起的喉鸣,亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久或者出生几个月后。根据出生后不久即有喉鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和[[体征]]。喉侧位X片正常,哭声响亮和[[吞咽]]良好,一般不需做直接[[喉镜检查]]即可作出诊断。 ====病因及机制==== 可由于[[妊娠期]][[营养不良]],[[胎儿]]缺钙,或[[会厌软骨]]过大而柔软,喉腔变窄[[成活]]瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性[[杓状软骨]]脱垂为另一原因。{{百科小图片|bk9ym.jpg|先天性喉喘鸣}} ====临床表现==== [[婴儿]]出生时[[呼吸]]尚正常,于出生后1~2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性[[呼吸困难]]。亦有平时喉鸣不明显,稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑。 注意:[[上呼吸道感染]]时疾病会加重。 ====治疗==== 若[[症状]]不重,先天性喉鸣一般至2~3岁常能自愈,平时注意预防受凉及受惊,以免发生[[呼吸道感染]]和[[喉痉挛]],加剧[[喉阻塞]]。可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,偶有严重喉阻塞者,需[[行气]]管切开术。伴[[急性喉炎]]易引起呼吸困难,要特别注意。 ==其他== 常见的'''先天性喉畸形'''有[[先天性喉蹼]]和[[先天性喉喘鸣]]。其他罕见的还有[[先天性喉软骨畸形]]、[[先天性喉裂]]、[[先天性喉下垂]]、[[先天性小喉]]等。下面主要介绍几种。其余详见相关词条。 ==参看== *[[耳鼻喉科/先天性喉畸形]] *[[先天性喉蹼]] *[[先天性喉喘鸣]] ==参考文献== 《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编 {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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