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儿科学/母乳性黄疸
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{{Hierarchy header}} '''(一)病因''' 由于母乳中含有较多[[脂肪酶]]及β[[葡萄糖]]醛酰[[苷酶]],前者使乳中未[[饱和脂肪酸]]增多,从而抑制[[肝脏]][[葡萄糖醛酸]][[转移酶]]活性;后者能分解[[胆红素]]葡萄糖醛酸酯的酯键,使结合胆红素又转化为[[非结合胆红素]],而易在[[小肠]]被[[重吸收]],从而增加了肠-肝循环,结果血中非结合胆红素增加而出现[[黄疸]]。 [附][[新生儿期]]黄疸的鉴别诊断 {| class="wikitable" | 病 名 | 黄 疸<br /> 开始时间 | 黄 疸<br /> 持续时间 | [[血清胆红素]] | 黄疸类型 | 临 床 特 征 |- | 生 理 性<br /> 黄疸 | 生后2-3天 | 约1周 | 非结合胆红素升高为主 | [[溶血性]]及[[肝细胞]]性 | 无临床[[症状]] |- | 新 生 儿<br /> 溶 血 症 | 生后24小时<br /> 内或第二天 | 一个月<br /> 或更长 | 非结合胆红素升高为主 | 溶血性 | [[贫血]],[[肝脾大]],母婴[[血型]]不合,严重者并发胆红素[[脑病]] |- | 母 乳 性<br /> 黄疸 | 生后4~7天 | 2个月<br /> 左右 | 非结合胆红素升高为主 | | 无临床症状 |- | 新 生 儿<br /> 败 血 症 | 生后3~4天<br /> 或更晚 | 1-2周<br /> 或更长 | 早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主 | 溶血性,晚期并肝细胞性 | [[感染]]中毒症状 |- | G - 6 -<br /> PD 缺 乏 | 生后2-4天 | 12周或<br /> 更长 | 非结合胆红素增高为主 | 溶血性 | 贫血,常有发病诱因 |- | 新 生 儿<br /> [[肝炎]] | 生后数日~<br /> 数周 | 4周或<br /> 更长 | 结合胆红素增高为主 | 阻塞性及肝细胞性 | 黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,[[激素]]可退黄 |- | 先 天 性<br /> [[胆道梗阻]] | 生后1~3周 | 持续升<br /> 高不退 | 结合胆红素增高 | 阻塞性及肝细胞性 | 早期一般情况良好晚期发生[[胆汁性肝硬化]] |} '''(二)临床特点''' 母乳喂养的[[婴儿]],在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L),一般状况良好无[[溶血]]或贫血表现。黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达原有程度。 '''(三)治疗''' 因本病血清胆红素很少升高达足以产生[[神经]][[毒性]]的水平,故一般不必停喂母乳。若血清胆红素> 256.6μmol/L时,应停止母乳喂养2~4天,改用人工喂养。在暂停母乳期间,应将母亲乳汁吸出,以维持乳汁分泌,保证以后继续母乳喂养。 为减少肠壁吸收非结合胆红素,可口服10%[[活性炭]]溶液5ml,每小时1次;[[琼脂]]125~250mg/次,每天4~6次。 {{儿科学图书专题}} ==参考== *[[母乳性黄疸]] {{Hierarchy footer}}
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