匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“伤口感染”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
伤口感染
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[伤口感染]]是[[病原微生物]]通过[[伤口]]侵入机体后,在体内生长、繁殖,致机体的正常功能、[[代谢]]、组织结构受到破坏,引起组织损伤性病变的[[病理]]反应。机体受到[[病原体]]侵袭后,能动员各种防御功能以消除病原体及其[[毒性]]产物,以恢复机体的相对稳定性。病原体侵入机体后是否能引起[[感染]],主要取决于病原体的[[毒力]]和机体的[[抵抗力]]。 ==伤口感染的原因== 所有造成[[伤口感染]]的[[细菌]]都是侵入组织引起局部变化和全身[[中毒]]。但[[破伤风杆菌]]与其他[[病原菌]]不同,无论菌体或其产生的[[外毒素]],在[[伤口]]均不产生明显的[[病理]]改变,它是通过分泌出和扩散到全身的[[毒素]]而导致发病,其产生的外毒素[[毒力]]强,对[[神经]]有特别的亲和力,经吸收后,分布于[[脊髓]]、[[脑干]]等处,易危及生命。 ==伤口感染的诊断== 虽然局灶性[[蜂窝织炎]],[[肌炎]]和扩散性肌[[坏死]]症各有明显的临床特征可以鉴别,并且得到相应的治疗。但常需详尽的手术探查[[伤口]],和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如,肌坏死症时,可观察到坏死的[[肌组织]],受累的[[肌肉]]呈无光泽的品红色,然后深红色最后为灰绿色或[[紫斑]]色。[[X线]]检查可显示局部产气,[[CT]]和[[磁共振]]可帮助确定气体和坏死的范围。 伤口[[渗出]]物应送检培养厌氧和[[需氧菌]],[[梭状芽胞杆菌]]可从纯培养分离获得,也可与其他[[厌氧菌]]或/和需氧一起培养。[[涂片]]可显示为[[革兰氏阳性]]梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没有[[多形核白细胞]],用苏丹[[染色]]可显示游离的脂肪球。很多[[外伤]],特别是开放性外伤,可同时被[[致病性]]和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性[[疾病]],这种情况的意义需从临床角度来判断。 [[梭状芽胞杆菌伤口感染]],可表现为局灶性蜂窝织炎,局部或扩散性肌炎,或最为严重的进行性肌坏死([[气性坏疽]])。[[感染]]可在受伤后数小时或数日后发生,常发生于严重[[挤压伤]]或[[穿透伤]]后[[组织坏死]]的肢体,类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口,特别是有闭塞性[[血管病]]的病人。 ==伤口感染的鉴别诊断== [[伤口感染]]的鉴别诊断: 其他厌氧或需氧性[[细菌]],包括[[肠杆菌]]和类杆菌,[[链球菌]]和[[葡萄球菌属]],单独或[[混合感染]],常可引起[[外伤]]性或手术后[[伤口]]的严重[[梭状芽胞杆菌]]样[[蜂窝织炎]],广泛的[[筋膜炎]]或[[气性坏疽]]。若[[涂片]]显示大量的[[多形核白细胞]]和大量呈链状排列的[[球菌]],则应考虑厌氧性链球菌或[[葡萄球菌感染]]。大量的[[革兰氏阴性]]杆菌可表明系某种肠杆菌或类杆菌[[感染]](见下文[[混合性厌氧菌感染]])。测定伤口或[[血液]]中的[[特异性抗原]][[毒素]]仅对少数通过外伤获得的[[肉毒中毒]]病例有帮助。梭状芽胞杆菌也可出现,但无重大意义。 虽然局灶性蜂窝织炎,[[肌炎]]和扩散性肌[[坏死]]症各有明显的临床特征可以鉴别,并且得到相应的治疗。但常需详尽的手术探查伤口,和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如,肌坏死症时,可观察到坏死的[[肌组织]],受累的[[肌肉]]呈无光泽的品红色,然后深红色最后为灰绿色或[[紫斑]]色。[[X线]]检查可显示局部产气,[[CT]]和[[磁共振]]可帮助确定气体和坏死的范围。 伤口[[渗出]]物应送检培养厌氧和[[需氧菌]],梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得,也可与其他[[厌氧菌]]或/和需氧一起培养。涂片可显示为[[革兰氏阳性]]梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞,用苏丹[[染色]]可显示游离的脂肪球。很多外伤,特别是开放性外伤,可同时被[[致病性]]和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性[[疾病]],这种情况的意义需从临床角度来判断。 [[梭状芽胞杆菌伤口感染]],可表现为局灶性蜂窝织炎,局部或扩散性肌炎,或最为严重的进行性肌坏死(气性坏疽)。感染可在受伤后数小时或数日后发生,常发生于严重[[挤压伤]]或[[穿透伤]]后[[组织坏死]]的肢体,类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口,特别是有闭塞性[[血管病]]的病人。 ==伤口感染的治疗和预防方法== 治疗取决于病情的严重程度和[[感染]]部位,若在培养中意外发现[[梭状芽胞杆菌]]而无[[厌氧菌感染]]的[[临床表现]],则不必治疗。但若出现临床感染,则应凭经验迅速及时地应用[[抗生素]]。 彻底[[引流]]和清创常比抗生素更重要,[[青霉素G]]仍是抗梭状芽胞菌的首选药物,对严重[[蜂窝织炎]]和[[肌肉坏死]]症,应立即给1000万~2000万u/d[[静脉滴注]]。虽然[[耐药性]]罕见,但某些分枝梭状芽胞杆菌[[菌株]]已发生相对耐药性。治疗梭状芽胞杆菌感染时,[[甲硝唑]]有相同的疗效。而[[氯霉素]]和甲硝唑对大多数[[厌氧菌]]有效,包括梭状芽胞杆菌和某些对[[红霉素]],[[四环素]]和[[克林霉素]][[耐药]]的菌株。若存在其他厌氧菌或[[需氧菌]],则应早期应用[[广谱抗生素]](如[[替卡西林]]与[[克拉维酸钾]]合用或[[氨苄青霉素]]与[[舒巴坦]]合用)。第3代[[头孢菌素]]或克林霉素与[[氨基糖苷类]]合用,可用于某些梭状芽胞杆菌[[混合感染]],但这些抗生素的疗效相对差些,并且,梭状芽胞杆菌已对氨基糖苷类产生耐药性。 对[[伤口]]肉毒[[中毒]],早期给特异性或多价[[抗毒素]]是有价值的。 [[高压氧治疗]]对广泛肌肉坏死症(特别是肢体的)可能有帮助,可作为抗生素和[[外科手术]]治疗的补充[[疗法]]。[[高压氧疗法]]似乎有潜在的组织抢救作用,若早期进行高压氧治疗,可降低[[病死率]]和[[发病率]]。 ==参看== *[[感染性疾病所致贫血]] *[[食管念珠菌感染]] *[[感染性心内膜炎肾损害]] *[[气管前间隙感染]] *[[堪萨斯分枝杆菌感染]] *[[楚尔盖分枝杆菌感染]] *[[瘰疬分枝杆菌感染]] *[[偶发分枝杆菌感染]] *[[出血败血性巴斯德菌感染]] *[[溃疡分枝杆菌感染]] *[[胞内分枝杆菌感染]] *[[嗜血流感杆菌的皮肤感染]] *[[海鱼分枝杆菌感染]] *[[老年人急性感染后肾炎]] *[[多重肺部感染]] *[[淋球菌感染]] *[[集聚肠杆菌感染]] *[[铜绿假单胞菌感染]] *[[不动杆菌感染]] *[[B链球菌群感染]] *[[A链球菌群感染]] *[[嗜水气单胞菌感染]] *[[幽门螺杆菌感染]] *[[其他弧菌感染]] *[[肺炎衣原体感染]] *[[冠状病毒感染]] *[[人工关节置换术后关节感染]] *[[感染性休克]] *[[气性坏疽病]] *[[单纯疱疹病毒感染症]] *[[皮肤症状]] <seo title="伤口感染,伤口感染的治疗_伤口感染的原因,伤口感染怎么办_症状百科" metak="伤口感染,伤口感染治疗,伤口感染原因,伤口感染症状" metad="医学百科伤口感染症状条目页面。介绍伤口感染是怎么回事,伤口感染的原因,伤口感染怎么办,如何治疗等。伤口感染是病原微生物通过伤口侵入机体后,在体内生长、繁殖,致机体的正常功能、代谢、组织结构受..." /> [[分类:皮肤症状]] {{导航板-外伤}}
该页面使用的模板:
模板:导航板-外伤
(
查看源代码
)
返回至
伤口感染
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志