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传染病学/败血症的鉴别诊断
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{{Hierarchy header}} (一)[[粟粒性结核]] 多有[[结核]]史或阳性家族史;起病较缓,持续[[高热]],[[毒血症]][[症状]]较[[败血症]]为轻;可有气急、[[紫绀]]及[[盗汗]];血培养阴性;起病2周后[[胸部]]X线拍片可见均匀分布的粟粒型病灶。 (二)[[疟疾]] 虽有[[寒战]]、高热,但有明显的间歇缓解期,恶性疟[[发热]]、寒战多不规则,但[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]分类不高;血培养阴性;[[血液]]及[[骨髓]][[涂片]]可找到[[疟原虫]]。 (三)大叶[[肺炎]] 病前常有受寒史;除寒战、高热外,尚有[[咳嗽]]、[[胸痛]]、咳铁色痰等[[呼吸道]]症状;体检肺部有实变征;胸片示大片炎性阴影;血培养阴性。某些败血症常继发于肺炎病变基础上,此时血培养可发现阳性[[致病菌]]。 (四)[[伤寒与副伤寒]] 某些革兰阴性败血症的[[临床表现]]类似[[伤寒]]、[[副伤寒]],也有发热、[[相对缓脉]]、[[肝脾肿大]]、白细胞总数不高等改变,但伤寒、副伤寒发热多呈梯形上升,一周后呈稽留热,有特殊的[[中毒症状]]如表情淡漠、听力下降等,起病后第6日可出现[[玫瑰疹]]。白细胞总数下降明显,中性粒细腻减少,[[肥达氏反应]]阳性,血及骨髓培养可发现致病菌。 (五)[[恶性组织细胞增多症]]多见于青壮年,持续不规则发热伴[[恶寒]],常出现[[消瘦]]、[[衰竭]]、[[贫血]],肝脾及[[淋巴结肿大]],[[出血倾向]]较明显。白细胞总数明显减少。血培养阴性。[[抗生素]]治疗无效。血液和骨髓涂片、[[淋巴结]]活检可发现恶性组织细胞。 (六)[[变应性亚败血症]] 属[[变态反应性疾病]],青少年多见。具有发热、[[皮疹]]、[[关节痛]]和[[白细胞增多]]四大特点,临床表现酷似败血症。患者发热虽高,热程虽长,但中毒症状不明显,且可有缓解期。皮疹呈多形性可反复多次出现。血象白细胞及中性分类增高,但嗜酸粒细胞多不减少。多次血培养阴性。抗生素治疗无效。[[肾上腺皮质激素]]及[[消炎痛]]治疗有效。 (七)其他尚需与深部[[淋巴瘤]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[布氏杆菌病]]、[[风湿病]]、[[病毒性]][[感染]]及[[立克次体]]病等相鉴别。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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