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传染病学/白喉的临床表现
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{{Hierarchy header}} [[潜伏期]]1~7天,一般为2~4天。根据[[假膜]]所在部位及[[中毒症状]]轻重,分为下列类型: '''(一)[[咽白喉]]''' 最常见,占发病人数的80%左右。 1.无假膜的咽白喉 [[白喉]]流行时,部分患者仅有[[上呼吸道症状]]如[[咽痛]],全身中毒症状较轻。咽部只有轻度[[炎症]]。[[扁桃体]]可肿大,但无假膜形成,或仅有少量[[纤维蛋白]]性渗出物,[[细菌培养]]阳性。此类患者易被误诊和漏诊。 2.局限性咽白喉 (1)扁桃体白喉 假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓,自觉[[症状]]轻和中度[[发热]],[[全身不适]],[[疲乏]],[[食欲不振]]及轻度咽痛。扁桃体[[充血]]、稍[[肿胀]],假膜初呈点状后融合成片。[[颌下淋巴结]]可肿大,微痛。 (2)[[咽门]]白喉 假膜局限于[[腭弓]]、[[悬雍垂]]等处,症状较轻。 3.播散咽白喉 假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、[[软腭]]、咽后壁、鼻咽部或喉头。假膜色灰白或黄白,边界清楚,周围组织[[红肿]]较重。双侧扁桃体肿大,甚至充塞咽门,导致[[呼吸困难]]。[[颈部]]淋巴结肿大、周围有水肿。此型全身中毒症状重,有[[高热]]、[[乏力]]、[[厌食]]、咽痛等症状,重症病例可引起[[循环衰竭]]。 4.中毒型咽白喉 主要由局限型及播散型转变而成。大多伴有[[混合感染]]。假膜多因[[出血]]而呈黑色,扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门,或有[[坏死]]而形成[[溃疡]],具特殊腐败臭气。颈淋巴肿大,周围软组织[[水肿]],以致颈部增粗(牛颈)。全身中毒症状严重,有高热、气促、唇[[紫绀]]、脉细而快、[[心律失常]]等。如不及时治疗,[[病死率]]极高。 '''(二)[[喉白喉]]''' 喉白喉约占20%左右。少数为[[原发性]],约3/4为咽白喉向下蔓延而成。原发性喉白喉由于[[毒素]]吸收少,全身中毒症状并不严重。但少数由于假膜延及[[气管]]、[[支气管]],可造成程度不等的硬阻现象,表现为粗糙的[[干咳]],声音嘶哑、甚至失声,[[呼吸急促]]。严重者可出现紫绀,刀可因[[窒息]]而死亡。[[继发性]]喉白喉常发生在咽白喉基础上,伴有喉白喉的[[临床表现]],全身中毒症状严重。 {{图片|gl1zy1a7.jpg|咽白喉的假膜 }} 咽白喉的假膜 '''(三)鼻白喉''' 此型较为少见,多见于婴幼儿。[[全身症状]]轻微或无,有[[鼻塞]]、流浆液血性鼻涕,[[鼻孔]]周围可见[[表皮剥脱]]或浅溃汤,[[鼻前庭]]可见白色假膜。 '''(四)其他部位的白喉'''白喉[[杆菌]]可从侵入眼结合膜、耳、外阴部、[[新生儿]][[脐带]]及[[皮肤]]损伤处,产生假膜及化脓性分泌物。眼、耳及外阴部白喉多为继发性。[[皮肤白喉]]在热带地区较多见,病程长,皮损往往经久不愈,愈合后可有[[黑色素沉着]]。患者很少有全身中毒症状,但可发生[[末梢神经麻痹]]。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]] {{导航板-传染病}}
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