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传染病学/感染性休克的临床表现
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{{Hierarchy header}} (一)[[休克]]早期 机体[[应激]]产生大量[[儿茶酚胺]],可引起[[交感神经]]兴奋[[症状]]:呈现[[寒战]][[高热]],个别严重病人可有[[体温]]不升反降低之表现,[[血压]]正常或稍偏低,但脉[[压差]]小,[[面色苍白]],[[皮肤湿冷]],[[眼底检查]]可见[[动脉痉挛]],唇指轻度[[发绀]],神志清楚但表现有[[烦躁不安]],[[呼吸]]深而快,[[尿量]]减少,部分患者初期可表现为暖休克。 (二)休克中期 主要表现为[[低血压]]和[[酸中毒]]。[[收缩压]]下降至10.6kpa(80mmHg)以下者,呼吸表浅且快,心率快[[心音]]低钝,皮肤湿冷可见花斑,烦躁不安或[[嗜睡]],尿量减少,表浅[[静脉]]萎陷,抽取的[[血液]]极易凝固。 (三)休克晚期 可出现DIC和[[多器官功能衰竭]]。 1.DIC时表现为顽固性低血压和广泛[[出血]],并有多脏器功能减退或[[衰竭]]的表现。 2.[[急性心功能不全]] 呼吸突然增快,[[紫绀]]。心率快、心音低钝、[[心律失常]]。[[心电图]]示心肌损害、[[心律紊乱]]和[[传导阻滞]]等改变。 3.[[急性肾功能衰竭]]尿量明显减少或[[无尿]],[[尿比重]]固定。[[血尿素氮]]和血钾增高。 4.[[休克肺]] 表现为进行性[[呼吸困难]]和紫绀,吸氧不能缓解,继而节律慢而不规则,[[肺底]]可闻细湿[[罗音]],胸片示斑点状阴影或毛玻璃样病变。[[血气分析]][[动脉血]][[氧分压]]低于6.65kpa(50mmHg)。 5.其它 脑功能障碍可致[[昏迷]]、一过性[[抽搐]]、肢体[[瘫痪]]、[[瞳孔]]、呼吸改变等。肝功衰竭引起[[肝昏迷]]、[[黄疸]]等。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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