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人体解剖学/骨
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{{Hierarchy header}} 骨bone是以[[骨组织]]为主体构成的器官,是在[[结缔组织]]或[[软骨]]基础上经过较长时间的发育过程([[骨化]])形成的。成人骨共206块,依其存在部位可分为[[颅骨]]、[[躯干骨]]和[[四肢骨]]。各部分骨的名称、数目见下页表。 1.骨的形状 <center> 人体的骨由于存在部位和功能不同,形态也各异。按其形态特点可概括为下列四种(图2-1)。<br />{{图片|glxbvt17.jpg|}}</center> ''' 图2-1 骨的形态''' (一)[[长骨]]long bone 主要存在于四肢,呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干,其外周部[[骨质]]致密,中央为容纳[[骨髓]]的骨髓腔。两端较膨大,称为骺。骺的表面有关节软骨附着,形成[[关节面]],与相邻骨的关节面构成运动灵活的[[关节]],以完成较大范围的运动。 (二)[[短骨]] short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块,多成群分布于手腕、足的后半部和[[脊柱]]等处。短骨能承受较大的压力,常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节,并常辅以坚韧的[[韧带]],构成适于支撑的弹性结构。 (三)[[扁骨]]flat bone 呈板状,主要构成[[颅腔]]和[[胸腔]]的壁,以保护内部的脏器,扁骨还为[[肌肉]]附着提供宽阔的骨面,如肢带骨的[[肩胛骨]]和[[髋骨]]。 (四)[[不规则骨]]irregular bone 形状不规则且功能多样,有些骨内还生有含气的腔洞,叫做[[含气骨]],如构成[[鼻旁窦]]的[[上颌骨]]和[[蝶骨]]等。 ''' 骨的名称、数目表''' {| class="wikitable" width="70%" cellspacing="2" cellpadding="2" align="center" | colspan="3" | ''' 名称''' | width="10%" | ''' 数目''' |- | rowspan="2" width="10%" | ''' 颅骨''' | colspan="2" | [[脑颅骨]]6种(额、顶、枕、筛、颞、蝶骨) | width="10%" | 8 |- | colspan="2" | [[面颅骨]]9种(上颌、下颌、鼻、泪、颧、犁、[[下鼻甲]]、腭、[[舌骨]]) | width="10%" | 15 |- | rowspan="3" width="10%" | ''' 躯干骨''' | colspan="2" | [[椎骨]](颈柱7;胸柱12;腰柱5;[[骶骨]]1;[[尾骨]] 1) | width="10%" | 26 |- | colspan="2" | [[肋骨]] | width="10%" | 24 |- | colspan="2" | [[胸骨]] | width="10%" | 1 |- | rowspan="8" width="10%" | ''' [[上肢骨]]''' | rowspan="2" width="25%" | [[上肢带骨]] | width="25%" | 肩胛骨 | width="10%" | 2 |- | width="25%" | 锁 骨 | width="10%" | 2 |- | rowspan="6" width="25%" | [[自由上肢骨]] | width="25%" | 肱 骨 | width="10%" | 2 |- | width="25%" | 尺 骨 | width="10%" | 2 |- | width="25%" | 桡 骨 | width="10%" | 2 |- | width="25%" | 腕 骨 | width="10%" | 16 |- | width="25%" | 掌 骨 | width="10%" | 10 |- | width="25%" | 指 骨 | width="10%" | 28 |- | rowspan="8" width="10%" | ''' [[下肢骨]]''' | width="25%" | [[下肢带骨]] | width="25%" | 髋 骨 | width="10%" | 2 |- | rowspan="7" width="25%" | [[自由下肢骨]] | width="25%" | 股 骨 | width="10%" | 2 |- | width="25%" | 髌 骨 | width="10%" | 2 |- | width="25%" | 胫 骨 | width="10%" | 2 |- | width="25%" | 腓 骨 | width="10%" | 2 |- | width="25%" | 跗 骨 | width="10%" | 14 |- | width="25%" | 跖 骨 | width="10%" | 10 |- | width="25%" | 趾 骨 | width="10%" | 28 |- | colspan="3" | ''' [[听小骨]]''' | width="10%" | 6 |} 2.骨的构造 骨以骨质为基础,表面复以[[骨膜]],内部充以骨髓,分布于骨的[[血管]]、[[神经]],先进入骨膜,然后穿入骨质再进入骨髓。 (一)骨质 骨质bone substance由骨组织构成。骨组织bony tissue含大量[[钙化]]的[[细胞]]间质和多种细胞-即[[骨细胞]]、[[骨原细胞]]、[[成骨细胞]]和[[破骨细胞]]。骨细胞数量最多,位于骨质内,其余的则位于骨质靠近骨膜的边缘部。骨质由于结构不同可分为两种:一种由多层紧密排列的[[骨板]]构成,叫做[[骨密质]];另一种由薄骨板即[[骨小梁]]互相交织构成立体的网,呈海绵状,叫做[[骨松质]]。骨密质质地致密,抗压抗纽曲性很强;而骨松质则按力的一定方向排列,虽质地疏松但却体现出既轻便又坚固的性能,符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。不同形态的骨,由于其功能侧重点不同,在骨密质和骨松质的配布上也呈现出各自的特色。以保护功能为主的扁骨,其内外两面是薄层的骨密质,叫做内板和[[外板]],中间镶夹着[[当量]]的骨松质,叫做[[板障]],骨髓即充填于骨松质的网眼中。以支持功能为主的短骨和长骨的[[骨骺]],外周是薄层的骨密质,内部为大量的骨松质,骨小梁的排列显示两个基本方向,一是与重力方向一致,叫做压力曲线;另一则与重力线相对抗而适应于肌肉的拉力,叫做张力曲线,二者构成最有效的承担重力的力学系统。以运动功能见长的长[[管状骨]]骨干,则有较厚的骨密质,向两端逐渐变薄而与骺的薄层骨密质相续,在靠近骨骺处,内部有骨松质充填,但骨干的大部分骨松质甚少,中央形成大的骨髓腔。在承力过程中,长骨骨干的骨密质与骨骺的骨松质和相邻骨的压力曲线,共同构成与压力方向一致的统一功能系统(图2-2)。 <center>{{图片|glxbvw7o.jpg|}}</center> ''' 图2-2 骨小梁模式图''' 骨质在生活过程中,由于劳动、训练、[[疾病]]等各种因素的影响,表现出很大的可塑性,如芭蕾舞演员的足[[跖骨]]骨干增粗,骨密质变厚;卡车司机的[[掌骨]]和[[指骨]]骨干增粗;长期卧床的患者,其下肢骨小梁压力曲线系统变得不明显等。 (二)骨膜 骨膜periosteum由[[致密结缔组织]]构成,被覆于除关节面以外的骨质表面,并有许多[[纤维束]]伸入于骨质内。此外,附着于骨的[[肌腱]]、韧带于附着部位都与骨膜编织在一起。因而骨膜与骨质结合甚为牢固。骨膜富含血管、神经,通过骨质的[[滋养孔]]分布于骨质和骨髓。骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜,叫做[[骨内膜]]endosteum。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力,以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质,所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。老年人骨膜变薄,成骨细胞和破骨细胞的[[分化]]能力减弱,因而骨的修复[[机能减退]]。 (三)骨髓 骨髓bone marrow是柔软的富于血管的造血组织,隶属于结缔组织。存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中,在[[胚胎时期]]和婴幼儿,所有骨髓均有造血功能,由于含有丰富的[[血液]],肉眼观呈红色,故名[[红骨髓]]。约从六岁起,长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为[[脂肪组织]]所代替,变为黄红色且失去了造血功能,叫做[[黄骨髓]]。所以成人的红骨髓仅存于骨松质的网眼内(图2-3)。 3.骨的[[化学]]成分和[[物理]]特征 骨不仅坚硬且具一定弹性,抗压力约为15kg/mm2,并有同等的抗张力。这些物理特性是由它的化学成分所决定的。骨组织的细胞间质由[[有机质]]和无机质构成,有机质由骨细胞分泌产生,约占骨重的1/3,其中绝大部分(95%)是[[胶原纤维]],其余是无定形[[基质]],即中性或[[弱酸]]性的[[糖胺]][[多糖]]组成的[[凝胶]]。无机质主要是钙盐,约占骨重的2/3,主要成分为[[羟基]]磷灰石结晶,是一种不溶性的中性盐,呈细针状,沿胶原纤维的长轴排列。将骨进行锻烧,去除其有机质,虽然仍可保持原形和硬度,但脆而易碎。如将骨置于强酸中浸泡,脱除其无机质(脱钙),该骨虽仍具原形,但柔软而有弹性,可以弯曲甚至打结,松开后仍可恢复原状。 <center>{{图片|glxbvu6t.jpg|}}</center> ''' 图2-3 骨的构造模式图''' 有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化,幼儿骨的有机质较多,柔韧性和弹性大,易变形,遇暴力打击时不易完全折断,常发生[[柳枝]]样[[骨折]]。老年人有机质渐减,胶原纤维老化,无机盐增多,因而骨质变脆,稍受暴力则易发生骨折。 4.骨的表面标志 骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉,血管、神经通过等因素的影响,形成了各种形态的标志,有些标志可以从体表清楚的看到或摸到,成为[[临床诊断]]和治疗中判断[[人体结构]]位置的重要根据。 (一)骨面的突起:由于肌腱或韧带的牵拉,骨的表面生有程度不同的隆起,其中明显突出于骨面的叫突;末端尖的叫棘;基底部较广逐渐凸隆的叫隆起,其表面粗糙不平的叫粗隆或[[结节]],有方向扭转的粗隆叫转子;长线形的高隆起叫嵴;低而粗涩的叫线。 (二)骨面的凹陷:由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。大而浅的光滑凹面叫窝,略小的凹叫小窝或小凹;长的叫沟;浅的如[[手指]]的压痕叫压迹。 (三)骨的腔洞:由于容纳某些结构或空气,或由于某些结构穿行所形成。一般将较大的空间称为腔、窦、房,小者叫小房;长的骨性通道叫管;腔或管的开口叫口或孔,边缘不完整的孔叫裂孔。 (四)[[骨端]]的标志:骨端圆形的膨大叫头或小头,多为被覆着软骨的关节面,头下方较狭细处叫颈;椭圆形的膨大叫髁;髁的最突出部分叫[[上髁]]。 此外,较平滑的骨面叫面,是肌肉的附着处;骨的边缘称缘,缘的缺口或凹入都叫切迹,是血管、神经或肌腱的通过处。 5.骨的发生和发育概况 [[骨发生]]于[[胚胎]]时的间充质。约在胎龄第8周,[[脊索]]的周围以及其它部分由间充质分化出胚性结缔组织,形成膜性骨。以后膜性骨的大部分被软骨所取代,再由软骨发展成骨;小部分则直接从膜性骨衍化为骨。由结缔组织膜或软骨衍化为骨的过程叫骨化。这一过程从胚胎时期开始,直至生后骨的发育完成为止。由膜骨化的叫原骨;由软骨衍化的骨叫次骨。 (一)[[膜化骨]]: [[颅顶]]骨和面颅骨的发生属于此型。胚胎时期膜性骨的一定部位的细胞,分化出成团的成骨细胞,成骨细胞产生胶原纤维和基质,基质内钙盐渐沉积,形成骨组织小岛,叫做[[骨化中心]]。再由此中心向周围生成幅射状的骨梁,骨梁再生小梁并互相结合成网,网眼内充以胚性造血组织。膜性骨的表层部分形成骨膜,骨膜下还分化出一种破骨细胞,在成骨细胞不断造骨的同时,破骨细胞破坏已建成的骨质并将之吸收,在这样不断造骨又不断破坏骨的相反相成的矛盾运动中,骨不断生长的同时被改建和重建,使骨达到成体的形态。颅骨一般均由几个[[骨化点]]骨化然后愈合成一骨,其骨质的外层不断生成,内层不断破坏、吸收和改建,使颅腔的容积不断扩大。 (二)[[软骨化骨]]: 四肢骨([[锁骨]]除外)和颅底骨的发生属于此型。胚胎早期在膜性骨的基础上形成与成体骨形状相似的[[软骨性骨]],表面复以[[软骨膜]]。软骨化骨由软骨膜和软骨内同时进行。软骨膜化骨形成骨密质及其外层的骨膜;软骨内骨化形成骨松质及充填于其内的骨髓。长管状骨的骨化,首先是软骨体中间部的软骨膜内层分化出成骨细胞,由它产生细胞间质并有钙盐沉积,形成圆筒状的骨领。此时间充质和血管侵入软骨体中央,分化出造骨与破骨细胞,形成[[初级骨化中心]],并由此向两端不断发展,在最初骨化中心部位由于破骨细胞将[[骨质破坏]]、吸收而产生空腔,即骨髓腔,侵入的间充质转化为红骨髓。到降生前后,软骨的两端也出现骨化中心,叫初级骨化中心,先进行软骨[[内化]]骨,然后进行软骨膜化骨,形成骨骺。当骨干和骨骺两者的骨化都接近完成时,中间仍保留一层软骨,叫做[[骺软骨]]。骨的发育基于两种机制:一是骺软骨不断[[增生]],骨干端又不断骨化,使骨得以不断长长,直至20岁左右,骺软骨不再增长也被骨化,骨干与骨骺相连,二者的嵌接处形成一条粗糙的[[骺线]];另一是骨膜内层不断[[地层]]层造骨与改建,其内部骨髓腔也不断造骨、破骨与改建,从而使骨干不断增粗、骨髓腔也不断的扩大。由于造骨和破骨互相矛盾互相制约的作用,使骨在长长变粗的同时,依据内、外环境诸多因素的影响,骨质的构筑得到不断的改建,使骨达到了以最少的原料而具有高度的韧性和硬度统一体的效能(图2-4)。短骨的骨化过程与长骨骨骺相似,但首先从软骨膜开始化骨,然后再进行软骨内化骨。 <center>{{图片|glxbvvbc.jpg|}}</center> ''' 图2-4 长骨的发育模式图''' ==参看== *[[骨]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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