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人体解剖学/胸廓
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{{Hierarchy header}} [[胸廓]]thoracic cage是[[胸腔]]壁的骨性基础和支架。胸廓由12个[[胸椎]],12对[[肋骨]]rids,和1个[[胸骨]]sternum借[[关节]]、[[软骨连结]]而组成。 1.胸廓各骨的形态(图3-11至图3-12) (一)肋骨12对,左右对称,后端与胸椎相关节,前端仅第1-7肋借[[软骨]]与胸骨相连接,称为[[真肋]];第8-12肋称为[[假肋]],其中第8-10肋借[[肋软骨]]与上一肋的软骨相连,形成[[肋弓]],第11、12肋前端游离,又称[[浮肋]]。 肋骨的一般形态:后端稍膨大,叫[[肋头]],有关节面与胸椎体的[[肋凹]]形成关节,从肋头向后外变细,叫[[肋颈]],再向外变扁成[[肋体]],颈与体结合处的后面突起叫做[[肋结节]],有关节面与胸椎[[横突肋凹]]相关节。肋体向外转为向前的转弯处叫[[肋角]],肋体下缘内面有容[[神经]]血管经过的[[肋沟]]。肋体前端粗糙,接肋软骨,肋软骨为[[透明软骨]],与胸骨侧缘相关节。 第1肋骨短小而弯曲,头和颈稍低于体,肋体扁,可分为上、下两面和内、外两缘(图3-12)。上面内缘处有前[[斜角肌]]附着形成的[[前斜角肌结节]],[[结节]]的前、后方各有浅沟,是[[锁骨下静脉]]和[[锁骨下动脉]]的压迹。下面无肋沟,前端借肋软骨直接与胸骨相结合。第2肋比第1肋稍长,更近拟一般肋骨。第11、12肋无肋结节,体直而短,末端钝圆。 (二)胸骨是位于胸前壁正中的[[扁骨]],形似短剑,分柄、体、[[剑突]]三部(图3-11)。[[胸骨柄]]上缘中部微凹,叫[[颈静脉切迹]],其两侧有[[锁骨]]切迹,与锁骨相关节。柄侧缘接第1肋软骨。下缘与[[胸骨体]]连接处微向前突,称[[胸骨角]],从体表可以触及, '''{{图片|glxj0ij1.jpg|}}''' ''' 图3-11 胸骨(前面)''' 因其两侧恰与第2肋软骨相关节,所以是确定肋骨序数的重要标志。胸骨体扁而长,两侧有第2-7肋软骨相连接的切迹。剑突形状多变,位居左右肋弓之间,有人终生保持软骨形式。 2.胸廓各骨的连接 (一)[[肋椎关节]](图3-13):肋骨后端与胸椎之间有两处关节。一个叫[[肋头关节]],由肋头与椎体肋凹组成,多数肋头关节内有[[韧带]]将关节分成上下两部分,第1、11和12肋头关节则无这种分隔。另一个是[[肋横突关节]],由肋骨结节[[关节面]]与横突肋凹组成。肋头关节与肋横突关节都是[[平面关节]],两关节同时运动([[联合关节]]),运动轴是通过肋颈的斜轴,运动时肋颈沿此运动轴旋转,肋骨前部则上提下降、两侧缘做内、[[外翻]]活动,从而使胸廓矢状径和横径发生变化。 <center>{{图片|glxj0g2q.jpg|}}</center> <center>{{图片|glxj0a79.jpg|}}</center> <center>{{图片|glxj0hb3.jpg|}}</center> <center>{{图片|glxj0bbp.jpg|}}</center> ''' 图3-12 肋骨''' <center>{{图片|glxj0dli.jpg|}}</center> ''' 图3-13 肋椎关节''' (二)肋软骨与胸骨的连接(图3-14):在第1肋软骨和胸骨柄之间为直接连结,第2-7肋软骨与胸骨之间则形成微动的[[胸肋关节]],第8-10肋软骨不与胸骨相连,而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节,在胸廓前下缘组成左、右肋弓。 <center>{{图片|glxj0evo.jpg|}}</center> ''' 图3-14 胸肋关节''' 3.胸廓的全貌 (一)胸廓的形态,在成人为前后较扁、前壁短后壁长的圆锥形的骨笼(图3-15),后方12个胸椎位于后壁中线,椎体向腔内突出,肋骨先向外,至肋角处转向前行,再弯向内侧经肋软骨抵达胸骨。[[胸廓上口]]呈[[肾形]],为后高前低的斜面,由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成,胸骨柄上缘约与第2-3胸椎间线平齐。胸廓上口有气管、[[食管]]及头颈[[上肢]]的[[大血管]]等通过。[[胸廓下口]]宽大,前高后低,由第12胸椎,第12、11肋及肋弓、剑突组成。两侧肋弓的夹角叫肋下角,角度大小因体形而异。胸廓下口有膈封闭,食管和大血管等穿经膈的裂孔[[走行]]。 <center>{{图片|glxj0cdk.jpg|}}</center> ''' 图3-15 胸廓''' (二)[[肋间隙]]序数及活体判定具有重要的临床意义,心、肺及膈各部的高度常以此为标准进行描述和记载,如[[心尖]]的位置一般在第5肋间隙中线左侧7-9cm处。肋间隙的序数与其上方肋骨的序一致,即第5肋间隙位于第5肋骨下方。由于[[第一肋骨]]部分被锁骨遮盖,故肋骨序数一般从第二肋开始触摸计算,且第2肋有胸骨角做为明显的[[定位标志]]。在[[背部]],常用胸椎[[棘突]]或[[肩胛骨]]内上角和下角做参考,通常肩胛骨内上角平第2肋,下角平第7肋。 (三)胸廓参与[[呼吸运动]],吸气时胸廓各径均增大,其前后径和横径增大是肋骨和胸骨运动的结果,垂直径的增大是膈肌收缩、膈穹下降的结果。肋骨的运动,吸气时肋颈沿自身长轴向后旋转肋体上提,并将其前端的胸骨推向前上,肋骨两侧外翻,所以胸廓的前后径、左右径均加大,[[呼气]]时做相反方向的运动,使胸腔容积减少。 ==参看== *[[胸廓]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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