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人体解剖学/十二指肠
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{{Hierarchy header}} [[十二指肠]]duodenum是[[小肠]]的起部,长约20-25厘米(相当于十二个横指)。上端续于[[幽门]],下端终于[[十二指肠空肠曲]]。全形呈C字形包绕着[[胰头]]。除始末两端外绝大部分为[[腹膜]]后位,在平[[第一腰椎]]与第三[[腰椎]]之间紧于腹后壁。可分为上部、降部、水平部和升部等四部(图8-34) <center>{{图片|glz57s64.jpg|}}</center> ''' 图8-34 胆道、十二指肠和胰''' 1.十二指肠各部 [[十二指肠上部]]自幽门向右并稍向上后行,达[[胆囊颈]]部长约5厘米。在与幽门相挡的起始段,除后面外其余均有腹膜被覆。而远侧段仅前方有腹膜遮盖。 降部长约7厘米,在胆囊颈下方([[十二指肠上曲]])续于上部,于第1-3腰椎右侧下行,至第3腰椎下缘转向左,移行于[[十二指肠水平部]]。 水平部长约10-12厘米,横行向在, 横过右[[输尿管]]、[[下腔静脉]]和第三腰椎体的前方,至[[腹主动脉]]前面移行于升部。 升部仅长2-3厘米,起始后沿[[脊柱]]左侧上升至第二腰椎左缘,急转向前下形成十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure续于[[空肠]]。该曲借[[十二指肠悬肌]]固定于腹后壁。十二指肠悬肌suspensory muscle of duodenum 由[[平滑肌]]、[[横纹肌]]和[[结缔组织]]共同构成,上起于右[[膈脚]],下附于十二指肠空肠曲的后面。此[[韧带]]表面有腹膜被覆形成皱襞,叫做十二肠[[悬韧带]](Treitz韧带),是手术中确定空肠起点的重要标志。 2.十二指肠的毗邻 上部的上缘有[[肝十二指肠韧带]]系于[[肝门]],前上方与肝[[方叶]]、胆囊颈相靠近;下方与胰头相贴;前方为[[胆囊]],故[[胆囊炎]]时常与十二肠上部粘连;后方有胆总管、[[门静脉]]、[[胃十二指肠动脉]]经过,与下腔静脉间仅隔以薄层的结缔组织。 降部前方邻肝和[[横结肠]],横掼[[肠系膜]]附着于其中部;后方与右肾、下腔静脉相邻,外侧缘邻近[[结肠右曲]],内侧缘与胰头、[[胆总管]]邻挡,胆总管和[[胰腺]]管斜穿肠壁汇合后开口于后内壁。 水平部后面有下腔静脉、腹主动脉经过;前面有肠系膜上动、[[静脉]]跨过;上方贴胰;下方邻空肠。 升部前面邻小肠袢;后面与左[[交感干]]和左[[腰大肌]]相邻;右侧为肠系膜上动、静脉和胰头;左侧有左肾及左输尿管,上方靠近[[胰体]]。 3.十二指肠的结构特点 十二指肠壁具有[[消化管]]典型的四层结构。上部的起始端(约2厘米)肠粘膜较平坦,故管壁薄、管腔大称为十二指肠[[前庭]]。在钡餐[[X线]]透视时上部的第一环皱襞与幽门瓣间形成底向幽门的三角形阴影,叫做十二指肠球部或冠部,是[[十二指肠溃疡]]的好发部位。十二指肠其余各部管壁较厚,有较密集的皱襞,在降部中段后内侧壁有一纵皱襞,叫做[[十二指肠纵襞]],由胆总管和[[胰管]]斜穿肠壁所引起,纵襞下端形成[[十二指肠大乳头]],是胆总管和胰管的共同开口处,其上方约2-3百米处有一小乳头,为副胰管的开口处。 4.十二指肠的[[血管]]、[[淋巴]]和[[神经]] 十二指肠的脉主要来自胰十二指肠上前、上后和下[[动脉]]所形成的胰十二指肠前、后[[动脉弓]],此外还由胃十二指肠动脉发出的十二指肠上动脉、后动脉供给。 静脉汇入于胰十二指肠上前和上后静脉,前者经胃网膜右 脉,注入[[肠系膜上静脉]],后者则于胆总管左侧直接汇入门静脉,故于此处手术暴露胆总时,应予注意。 十二肠的淋巴回流至胰十二指肠前、后[[淋巴结]]。其输出管汇入[[幽门下淋巴结]]。 神经主要来源于肠系膜上丛、[[肝丛]]和[[腹腔丛]]。 ==参看== *[[十二指肠]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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