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人体解剖学/上纵隔
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{{Hierarchy header}} [[上纵隔]]位于[[胸廓上口]]和[[胸骨角平面]]之间,前界为[[胸骨柄]],后界为第1-4[[胸椎]]及[[椎间盘]],两侧为[[纵隔胸膜]]。 上纵隔由前向后可分为三层: [[胸骨]]后结构:[[胸腺]],左、[[右头臂静脉]]和[[上腔静脉]]。 中间结构:[[主动脉弓]]及其三大分支,[[膈神经]]及[[迷走神经]]。 [[脊柱]]前结构:[[气管]]、左[[喉返神经]]和[[食管]](图7-11)。 1.胸腺thymus 位于上纵隔的前份、气管的前方。胸腺的大小有明显的年龄特点。[[新生儿]]的胸腺上端可达[[甲状腺]]下缘,下端可遮盖于心包上部。青春期为腺体发育最盛的时期,以后则迅速[[退化]]。成年后逐渐[[萎缩]]并被[[脂肪组织]]所替代,成为有被膜的类[[淋巴组织]]。胸腺除具[[内分泌]]功能外,还在机体免疫反应中起着重要作用。[[胸廓内动脉]]分支供应胸腺。 2.上腔静脉及其属支 上腔静脉superior vena cava收纳[[胸部]]、[[上肢]]、头颈等部的[[静脉血]],它由左、右头臂静脉在第1胸肋结合处下缘的后方会合而成,沿[[升主动脉]]右侧垂直下行,于第3[[胸肋关节]]下缘平面注入[[右心房]]。约在右侧第2[[肋软骨]]的后方,接受[[奇静脉]]的汇入。 [[头臂静脉]]由[[锁骨下静脉]]和[[颈内静脉]]在[[胸锁关节]]的后方会合而成。会合处所形成的交角称[[静脉角]],右头臂静脉较短,长约3厘米,近于垂直。[[左头臂静脉]]较长,约7厘米,经胸骨柄、胸腺的后方和主动脉弓三大分支的前方斜向右下,在右侧第1胸肋结合处下缘与右头臂静脉合成上腔静脉。 <center>{{图片|glz2q7j5.jpg|}}</center> ''' 图7-8 [[纵隔]]的左侧面观''' 3.主动脉弓及其分支 主动脉弓位于胸骨柄下半的后方,在右侧第2胸肋关节的后方起自升主动脉上端,由右前方弯向左后方,达第4胸椎体下缘的左侧移行于[[胸主动脉]]。弓的上缘可达胸骨柄中份或稍上方,下缘平胸骨角。主动脉弓上缘发出三大分支,即[[头臂干]]、[[左颈总动脉]]和左锁骨下[[动脉]]。 [[主动脉]]三大分支的前方的左头臂静脉,主动脉弓的下方是[[肺动脉]]权、[[左主支气管]]、[[动脉韧带]]及其左侧的左喉返神经和位于[[韧带]]右侧的心神经浅丛。主动脉弓的左前方有肺、胸膜、左膈神经、[[心包]]膈[[血管]]、左迷走神经和[[颈交感神经]]节发出的心支。弓的右后方由前向后的排列是气管、食管、左喉返神经、[[胸导管]]及心神经深丛。 4.气管胸段及[[主支气管]] 气管胸段的位置 气管胸段位于上纵隔后部正中,长约5厘米。于胸骨角平面分为左、[[右主支气管]],气管分杈处其腔内面有一前后向的半月形隆起,称[[气管隆嵴]]carina tracheae,是[[气管镜]]检的重要标志。小儿气管常稍偏右侧,一岁前小儿的气管分杈位置高,随年龄的增长逐渐降低。 <center>{{图片|glz2qbar.jpg|}}</center> ''' 图7-9 纵隔的右侧面观''' 气管的毗邻 前方邻接胸腺、左头臂静脉和头臂干;左侧邻主动脉弓、左颈总动脉和左锁骨下动脉;右侧邻接头臂干、右头臂静脉、上腔静脉及[[奇静脉弓]]、右[[胸膜]]囊、右迷走神经等;后方是食管。气管和食管左侧间的沟内有左喉返神经上行。 主支气管main bronchus左、右主支气管下方的夹角一般为65-80°,女性稍大于男性。左主支气管细而长,近水平位,长约5厘米,由[[气管杈]]处斜向左下外方,平第6胸椎高度,经[[左肺动脉]]的后方,胸主动脉的前方入[[肺门]]。右主支气管粗而短,较陡直,长约3厘米,约平第5胸椎高度,经[[右肺动脉]]和升主动脉后方入肺门。由于右主支气管与气管的方向较接近,故气管异物常坠入[[右肺下叶]][[支气管]]内。 ==参看== *[[上纵隔]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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