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产后恶露不净有臭味
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[[晚期产后出血]]多表现为[[产后恶露不净有臭味]],反复或突然[[阴道]]大出血可导致[[贫血]]、[[休克]]甚至危及生命。晚期产后出血指[[分娩]]24h后,在[[产褥期]]内发生的[[子宫]]大量[[出血]],出血量超过500ml。产后1~2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及[[产科]]质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势。 ==产后恶露不净有臭味的原因== 1.[[剖宫产术]]中处理不当致[[子宫]]切口裂开是引起[[晚期产后出血]]的重要原因之一。近年来,由于[[妊娠]][[病理]]情况及[[社会因素]]的增加,对[[胎儿]]重视程度高及产妇惧痛等因素的影响剖宫产率逐步上升,术后[[并发症]]亦增加剖宫产时术者水平高低与晚期产后出血率有一定关系。 (1)子宫切口选择不当:切口应尽量选择在子宫下段,避免过高或过低。切口过高,位于宫体与下段交界处,切缘上下组织厚薄不均,对合不齐或错位,可引起子宫切口愈合不良;切口过低接近宫颈宫颈[[结缔组织]]多,血供不良,亦可引起子宫切口愈合不良,且在出胎头时易造成切口撕裂。 (2)切开方式欠妥:切开时用手术刀或剪刀全程切开或剪开,致宫壁弓形[[血管]]断裂,[[出血]]多,影响愈合。 (3)娩胎头时切口撕裂:出胎头时动作粗暴或遇[[巨大儿]][[畸形]]儿,[[前置胎盘]]时易发生切口撕裂。由于妊娠子宫受[[乙状结肠]]推移,子宫右旋,故切口左角易被撕裂,累及[[子宫动脉]],发生大出血此时术者多[[紧张]],在撕裂处反复缝扎[[止血]],可致[[子宫角]]部[[伤口]][[血运障碍]],易坏死、裂开、出血。 (4)[[缝合]]不当:针距过密,缝线过多过紧,可影响局部[[血液循环]]使切口愈合不良。另外缝合时将[[子宫内膜]][[外翻]]缝入[[肌层]],亦是影响子宫切口愈合的原因之一。 2.[[感染]][[分娩]]前有[[胎膜早破]]、产程延长、反复[[阴道]]检查、[[人工破膜]][[水囊引产]]或用气囊促宫颈成熟等经阴道操作者,产妇本身有[[妊娠期]]严重[[贫血]]、重度[[妊高征]]、[[糖尿病]]等病理情况时,加之分娩后阴道卫生不注意惧痛不清洗[[会阴]],均可发生阴道内及宫腔内感染,致子宫复旧不良或切口愈合不佳而发生晚期产后出血。 3.[[子宫复旧不全]]宫内感染和少量[[胎盘胎膜]]残留可引起子宫复旧不全。 4.[[胎盘息肉]]分娩时若胎盘胎膜残留,残存组织在宫内[[坏死]][[机化]]表面[[纤维蛋白]]沉积,形成[[息肉]]。 5.其他[[子宫内膜炎]]、子宫[[黏膜]]下[[肌瘤]]感染、[[绒毛膜癌]],也可引起晚期产后出血。 ==产后恶露不净有臭味的诊断== 1.根据病史、[[临床表现]][[体征]]和辅助检查即可作出诊断(图3)。 2.诊断标准 (1)[[分娩]]24h后[[产褥期]]内发生[[子宫出血]]表现为产后恶露不净,血色由暗转红,伴[[感染]]时有臭味[[出血]]反复,[[血量]]少或中等健康搜索,一次大量出血时可伴[[凝血]]块,出血多时患者[[休克]]。 (2)有[[下腹痛]]、[[低热]]或产后低热史。 (3)[[子宫]]稍大而软,伴感染时子宫或切口处有[[压痛]]切口处[[血肿形成]]可及包块,宫口松弛,有时可触及残留的[[胎盘]]组织。 (4)[[血常规]]显示有[[贫血]]及感染。 (5)[[B超]]检查提示宫腔内有残留组织或[[剖宫产术]]后子宫下段切口[[血肿]]、愈合不良或子宫发现[[肿瘤]]病灶。 ==产后恶露不净有臭味的鉴别诊断== [[产后出血]]的诊断不难作出,诊断的重点与难点在于寻找[[出血]]原因据因施治,迅速[[止血]]。因此,需要将引起产后出血的4大原因:[[子宫收缩乏力]]、[[胎盘]]因素、软产道损伤及[[凝血机制]]障碍加以鉴别诊断。 1.根据病史、[[临床表现]][[体征]]和辅助检查即可作出诊断(图3)。 2.诊断标准 (1)[[分娩]]24h后[[产褥期]]内发生[[子宫出血]]表现为产后恶露不净,血色由暗转红,伴[[感染]]时有臭味出血反复,[[血量]]少或中等健康搜索,一次大量出血时可伴[[凝血]]块,出血多时患者[[休克]]。 (2)有[[下腹痛]]、[[低热]]或产后低热史。 (3)[[子宫]]稍大而软,伴感染时子宫或切口处有[[压痛]]切口处[[血肿形成]]可及包块,宫口松弛,有时可触及残留的胎盘组织。 (4)[[血常规]]显示有[[贫血]]及感染。 (5)[[B超]]检查提示宫腔内有残留组织或[[剖宫产术]]后子宫下段切口[[血肿]]、愈合不良或子宫发现[[肿瘤]]病灶。 ==产后恶露不净有臭味的治疗和预防方法== 做好[[妊娠期]]保健,恰当处理好[[分娩]]过程,可明显减少[[晚期产后出血]]的发生。 对有[[产后出血]]史,多次[[人工流产]]史[[胎盘]]滞留及[[双胎]],[[羊水过多]],产程延长者提高警惕做好产前保健及产时,产后监护。同时详告产妇,取得配合,预防晚期产后出血的发生。 正确处理第2、3产程,出头娩肩应缓慢,保护好[[会阴]]以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及[[阴道出血]]量,按压宫底促[[积血]]排出。 严格剖宫产指征,加强对正常[[生理]]分娩方式的宣传,减少[[社会因素]]的影响。对于具备剖宫产指征者,[[子宫]]切口选在子宫下段,先切开一个小口再用手撕至合适的长度出胎头应动作轻柔,选择恰当缝线,针距不可太密,[[止血]]彻底术后用[[抗生素]]预防[[感染]]。 ==参看== *[[产褥中暑]] *[[石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病]] *[[持续性枕后位难产]] *[[横位难产]] *[[产后精神病]] *[[急性子宫内膜炎]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="产后恶露不净有臭味,产后恶露不净有臭味的治疗_产后恶露不净有臭味的原因,产后恶露不净有臭味怎么办_症状百科" metak="产后恶露不净有臭味,产后恶露不净有臭味治疗,产后恶露不净有臭味原因,产后恶露不净有臭味症状" metad="医学百科产后恶露不净有臭味症状条目页面。介绍产后恶露不净有臭味是怎么回事,产后恶露不净有臭味的原因,产后恶露不净有臭味怎么办,如何治疗等。晚期产后出血多表现为产后恶露不净有臭味,反复或突然阴..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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