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产后垂体坏死
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[[垂体前叶机能减退症]](又称“席汉氏病”)系由[[垂体]]或[[下丘脑]]的多种病损累及垂体的[[内分泌]]功能而成。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后,可产生一系列的[[内分泌腺]]功能减退的表现,主要累及的腺体为[[性腺]]、[[甲状腺]]及[[肾上腺皮质]]。本病多见于女性,多与[[产后出血]]所致垂体[[缺血性坏死]]有关。 ==产后垂体坏死的原因== 现代医学认为本病病因最常见的为产后大出血、[[垂体]]及[[下丘脑]][[肿瘤]],[[感染]],[[颅脑]][[创伤]],头颈部[[放射治疗]],垂体切除,全身[[疾病]]如[[白血病]]、[[淋巴瘤]]等,[[营养不良]],[[神经系统]]功能紊乱等。 ==产后垂体坏死的诊断== [[垂体前叶]]功能减退的[[临床表现]]与下列因素有关:[[垂体]][[衰竭]]的程度,受累[[激素]]的种类,[[蝶鞍]]内压力增高的程度与垂体受损的部位,发病年龄与患者的性别。 其中部分性[[垂体功能减退]]症较全部垂体功能减退症为多见。分泌的受累次序一般先是[[促黄体激素]]([[LH]])和[[GH]],而后为[[促卵泡激素]]([[FSH]]),[[ACTH]],[[促甲状腺激素]]([[TSH]]),最后是[[血管]][[加压素]](VP)。[[泌乳素]]([[PRL]])[[分泌缺乏]]较少见,但[[分娩]]后垂体[[坏死]]除外。 [[高泌乳素血症]]可能源于[[肿瘤]](如泌乳素肿瘤),但更多见的是由于下[[丘脑]]的功能异常,使正常腺体分泌PRL增加。在有[[下丘脑]]病变的患者,[[尿崩症]]是较常发生的,便当下丘脑-[[垂体病]]变足以损害ACTH分泌时,[[尿崩]]的[[多尿症]]状可以缓解而被隐匿。未经的垂体前叶功能减退对于各种[[应激]]是很敏感的,如[[感染]],手术,[[麻醉]],[[酒精中毒]]等。具体表现为: 1、女子宫体缩小,[[会阴]]部和[[阴道]][[粘膜萎缩]],常伴[[阴道炎]]。[[性激素]]分泌减少产后无乳、[[乳房萎缩]]和[[外阴]]、[[子宫萎缩]],长期[[闭经]],[[阴毛]]、[[腋毛]]稀疏脱落;男性[[睾丸]]缩小、[[阳痿]],[[性功能]]减退。 2、[[甲状腺素减少]][[面色苍白]],[[皮肤干燥]][[脱屑]]。少光泽和弹性,[[头发]]、[[眉毛]]稀疏,食欲减少,重者出现[[黏液性水肿]],表现淡漠,[[精神失常]],常有[[便秘]]、[[怕冷]]及[[肥胖]]。 3、[[肾上腺皮质激素]]减少[[乏力]]、[[恶心]]、[[呕吐]],[[心音]]弱、心率慢、[[脉搏]]细弱、[[血压偏低]],严重时有[[低血糖]];[[肤色]]变浅,易受感染。 4、[[腺垂体]]减退危象严重虚弱[[无力]]、恶心及呕吐;[[高热]](高热型)或[[体温]]低于35℃([[低温]]型),[[血糖]]过低(低血糖型),[[血压]]过低或[[休克]]([[低血压]]型);严重时[[抽搐]]、[[昏迷]]。 本病垂体前分泌的多种激素(如[[促性腺激素]]、[[促甲状腺素]],[[促肾上腺皮质激素]])减少,结合病因和表现可确诊。 ==产后垂体坏死的鉴别诊断== [[产后垂体坏死]]的鉴别诊断: 1、[[垂体功能减退]]:[[垂体前叶功能减退症]]系[[腺垂体]]分泌[[激素]]不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类,前者受累激素仅1~2种;后者则为全部[[垂体前叶激素]]合成与分泌不足。[[临床表现]]主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外,发病年龄也影响临床表现。 2、[[垂体危象]]:[[垂体危象与垂体卒中]],临床上统称为垂体危象。[[垂体前叶]]功能减退时,[[肾上腺皮质激素]]和[[甲状腺激素]]缺乏,机体[[应激]]能力下降,在[[感染]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[脱水]]、寒冷、[[饥饿]]等情况下及应用[[安眠药]]或麻醉剂而诱发危象。[[垂体]][[肿瘤]]突发瘤[[内出血]]、梗塞、[[坏死]],致瘤体膨大,引起的急性[[神经内分泌]]病变称[[垂体卒中]]。 垂体前叶功能减退的临床表现与下列因素有关:垂体[[衰竭]]的程度,受累激素的种类,[[蝶鞍]]内压力增高的程度与垂体受损的部位,发病年龄与患者的性别。 其中部分性垂体功能减退症较全部垂体功能减退症为多见。分泌的受累次序一般先是[[促黄体激素]]([[LH]])和[[GH]],而后为[[促卵泡激素]]([[FSH]]),[[ACTH]],[[促甲状腺激素]]([[TSH]]),最后是[[血管]][[加压素]](VP)。[[泌乳素]]([[PRL]])[[分泌缺乏]]较少见,但[[分娩]]后垂体坏死除外。 [[高泌乳素血症]]可能源于肿瘤(如泌乳素肿瘤),但更多见的是由于下[[丘脑]]的功能异常,使正常腺体分泌PRL增加。在有[[下丘脑]]病变的患者,[[尿崩症]]是较常发生的,便当下丘脑-[[垂体病]]变足以损害ACTH分泌时,[[尿崩]]的[[多尿症]]状可以缓解而被隐匿。未经的垂体前叶功能减退对于各种应激是很敏感的,如感染,手术,[[麻醉]],[[酒精中毒]]等。具体表现为: 1、女子宫体缩小,[[会阴]]部和[[阴道]][[粘膜萎缩]],常伴[[阴道炎]]。[[性激素]]分泌减少产后无乳、[[乳房萎缩]]和[[外阴]]、[[子宫萎缩]],长期[[闭经]],[[阴毛]]、[[腋毛]]稀疏脱落;男性[[睾丸]]缩小、[[阳痿]],[[性功能]]减退。 2、[[甲状腺素减少]][[面色苍白]],[[皮肤干燥]][[脱屑]]。少光泽和弹性,[[头发]]、[[眉毛]]稀疏,食欲减少,重者出现[[黏液性水肿]],表现淡漠,[[精神失常]],常有[[便秘]]、[[怕冷]]及[[肥胖]]。 3、肾上腺皮质激素减少[[乏力]]、[[恶心]]、呕吐,[[心音]]弱、心率慢、[[脉搏]]细弱、[[血压偏低]],严重时有[[低血糖]];[[肤色]]变浅,易受感染。 4、腺垂体减退危象严重虚弱[[无力]]、恶心及呕吐;[[高热]](高热型)或[[体温]]低于35℃([[低温]]型),[[血糖]]过低(低血糖型),[[血压]]过低或[[休克]]([[低血压]]型);严重时[[抽搐]]、[[昏迷]]。 本病垂体前分泌的多种激素(如[[促性腺激素]]、[[促甲状腺素]],[[促肾上腺皮质激素]])减少,结合病因和表现可确诊。 ==产后垂体坏死的治疗和预防方法== 积极防治产后大出血及产褥热。[[垂体瘤]]手术、[[放疗]]中也须注意此症预防。 一、注意营养与[[滋补]]调理患者宜进[[高热]]量、高蛋白与[[维生素]]膳食。平时注意生活制度,保持身心健康,尽量预防[[感染]],过度劳累与激动。 二、[[内分泌]]治疗[[激素]]治疗比较因人而异。[[下丘脑]]和[[垂体]]激素治疗仅限于[[生长激素]]和[[ACTH]],LRH主要用于下丘脑性[[性功能]]减退,大多数患者采用靶腺激素替代治疗。 (一)补充[[肾上腺皮质激素]]最为重要,且应先于[[甲状腺]]等激素的治疗,以免诱发[[肾上腺危象]]。首选药物为[[可的松]],而可的松、[[泼尼松]]等制剂均需经[[肝脏]]转化为氢可的松而见效。剂量须视病情而个体化,较重病例可给全量补充,即每日约30mg(相当于可的松37.5mg,泼尼松7.5mg),服法应模仿[[生理]]分泌,故每日上午8时前服2/3,下午2时服1/3较为合理,随病情调节剂量,过量时易[[致欣]]快感,[[失眠]]等精神[[症状]]。如有感染等[[应激]]时,应该加大剂量。 (二)补充[[甲状腺激素]]须从小剂量开始,以免增加[[代谢]]率而加重[[肾上腺皮质]]负担,诱发危象。 (三)补充[[性激素]]育龄女性,病情较轻者需采用[[人工月经周期]]治疗。 ==参看== *[[晚期产后出血]] *[[脑垂体腺瘤]] *[[垂体危象与垂体卒中]] *[[垂体前叶机能减退症]] *[[垂体瘤]] *[[头部症状]] <seo title="产后垂体坏死,产后垂体坏死的治疗_产后垂体坏死的原因,产后垂体坏死怎么办_症状百科" metak="产后垂体坏死,产后垂体坏死治疗,产后垂体坏死原因,产后垂体坏死症状" metad="医学百科产后垂体坏死症状条目页面。介绍产后垂体坏死是怎么回事,产后垂体坏死的原因,产后垂体坏死怎么办,如何治疗等。垂体前叶机能减退症(又称“席汉氏病”)系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内..." /> [[分类:头部症状]]
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