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{{百科小图片|bkguj.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[乳糜尿]] ==疾病概述== chyluria因[[乳糜]]液逆流进入尿中所致,外观呈不同程度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性。如含有较多的[[血液]]则称为乳糜[[血尿]]。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆一,故名。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。乳糜尿的发病原因,目前认为是[[胸导管]]阻塞,局部淋巴管[[炎症]]损害,致[[淋巴]]动力学的改变,[[淋巴液]]进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入[[淋巴管]],造成淋巴管损害而成。乳糜尿的复发率较高,据有关报道一般在20%~30%左右,其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、[[感冒]][[发热]]、胎前产后等。经验证明,农村大忙季节(劳累)、季节前后(多脂餐)复发较多。 乳糜尿的治疗,过去用10%[[硝酸银]]溶液作[[肾盂]]内灌注,有一定的效果,但容易复发。采用手术治疗是将[[肾蒂]]淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰[[淋巴干]][[吻合术]]、[[大隐静脉]]与[[腹股沟淋巴结]]吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。 乳糜尿发病原因,中医学认为与脾肾二脏有密切关系。脾为[[生化]]之源,肾为藏精之所。[[脾虚]]则运化无权,肾亏则封藏失司,而致精微下泄,[[清浊]]不分,下经膀胱,故小便浑浊,如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾阳下陷,[[中气不足]],[[湿热]]下注,[[肾阴]]亏虚。《[[丹溪心法]]》云:“真元不足,下焦[[虚寒]],小便白浊,凝如膏糊。”《[[医学心悟]]》曰:“浊之因有二种,一由肾虚败精流注;一由湿热渗入[[膀胱]],[[肾气]]虚,补肾之中必兼[[利水]]。盖肾经有二窍,溺窍开则精窍闭也。湿热者,导湿之中必兼理解,盖土旺则能胜湿,以土坚凝,则水自澄清也。”乳糜尿的治疗基本大法是[[补中益气]],[[清热利湿]],[[健脾益肾]]。在[[辨证]]上,早期湿热标实为主;病久脾肾亏虚,后期为[[虚实]]互相夹杂。 ==疾病分类== [[泌尿外科]] ==疾病描述== 该疾病的发病年龄以30岁-60岁为最高。 ==发病原因== 目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成。 ==[[症状]][[体征]]== 反复发作的乳白色尿、伴血尿,是在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有其它[[丝虫病]]症状。 ==诊断检查== 1.详询有无丝虫病流行区居住史、或[[肿瘤]]、[[结核]]、胸腹部[[外伤]]等病史,反复发作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有无其它丝虫病症状,经过何种治疗,疗效如何。 2.[[尿常规检查]]及乳糜试验,以区别[[磷酸盐尿]]及[[脓尿]],乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验。 3.取血及尿检查[[微丝]]蚴。 4.[[膀胱镜检查]],观察[[输尿管口]]是否喷出乳糜尿,注意乳糜尿来自何侧。 5.淋巴造影观察淋巴管与尿路的通道。 ==治疗方案== 1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗。 2.发作期间应取[[头低脚高位]]卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。 3.乳糜块引起[[尿道]]梗阻时,可经膀胱镜冲洗。 4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次。 5.中草药治疗常以[[荠菜]]为主,加用[[赤芍]]、篇蓄、[[黄精]]、萆薜、[[凤尾草]]、[[碧玉散]],可泡饮或煎服。 6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者,可施行手术治疗,包括肾蒂周围淋巴管剥脱[[结扎]]术、[[腰干]]淋巴管—[[精索]]内[[静脉]](或[[卵巢静脉]])吻合术。 ==治疗方法== 过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。 ==保健贴士== 1、避免[[过度疲劳]],多休息,勿劳累。 2、避免过食辛(腥)辣、油腻及豆制品,对[[脾阳虚]]、[[肾阳虚]]、寒湿者诸多水果则不宜。 3、饮食宜清淡,如:米粥、红枣[[糯米]]粥、面条、面包等。 4、其他:[[蔬菜]]、[[蘑菇]]、[[莲子]]、[[木耳]]、山药等,水果如哈密瓜、[[西瓜]]、梨、[[苹果]]、[[椰子]]、菠萝等可适量食用,唯橘类尚可食用,配合姜枣之剂饮更佳。 [[分类:疾病]][[分类:化验]] ==参看== *[[医疗康复/乳糜尿|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 乳糜尿]]
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