匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“习惯性脱臼”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
习惯性脱臼
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
复发性或俗称习惯性[[肩关节]][[脱臼]],主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄[[脱位]],然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为[[创伤]],也就是经由外力造成[[肩关节脱位]]后的[[后遗症]]。 第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处[[关节]]也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说,[[大拇指]]可以轻易后折并触及[[前臂]];[[肘关节]]或[[膝关节]]过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。至于第二类,其因受伤后造成的[[习惯性脱位]],多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀着地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或[[半脱位]]的情形。 ==习惯性脱臼的原因== 问题出在第一次受伤时,[[肩关节]]内维持稳定的重要构造(肩[[盂唇]][[韧带]]),因[[关节脱位]]而从间盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离。之后虽然[[关节]]复位,但受伤的部位没有愈合,形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的[[肩关节脱位]]都是由前方脱出,所以,肩盂唇韧带剥离处亦位于肩盂的前下方,也就是如此;再[[脱位]]都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了,前方的[[关节囊]]亦被”撑〃的变成愈来愈松弛,也使得脱位愈易发生。脱位一次,关节就受伤一次,不但会造成[[关节软骨]]磨损或是剥离掉落,甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对于肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意,认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动,其就可以减少脱位发生的机会;有些人也认为许久才脱出一次影响不大;更有人认为自己愈来愈会自行复位,是否病情减轻了?近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示,常时间的[[肩关节不稳定]],累积了多次的脱位或[[半脱位]],这都会造成关节软骨的磨损,而有很大的机会得到肩关节炎。 ==习惯性脱臼的诊断== 第一次的[[肩关节]]因受伤而[[脱位]]的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或[[中医]])才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住、剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性[[半脱位]]。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计,第一次因[[创伤]]造成肩关节[[脱臼]],如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%。有一就有二,有二就有三…….,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心、再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物、穿脱衣服, 睡觉翻身等。脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行[[复位术]]”,当然[[关节]]的活动范围也就受到更多的限制。 ==习惯性脱臼的鉴别诊断== 习惯性的[[关节]][[脱臼]]应与因[[外伤]]造成的关节脱臼相鉴别诊断。 第一次的[[肩关节]]因受伤而[[脱位]]的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或[[中医]])才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住、剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性[[半脱位]]。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计,第一次因[[创伤]]造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%。有一就有二,有二就有三…….,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心、再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物、穿脱衣服, 睡觉翻身等。脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行[[复位术]]”,当然关节的活动范围也就受到更多的限制。 ==习惯性脱臼的治疗和预防方法== 对于先天性的[[习惯性脱位]]的治疗,由于没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练[[肩关节]]周围的[[肌肉]],以加强肌力来帮助稳定[[关节]]。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧[[关节囊]]膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至于,[[创伤]]性肩关节[[脱位]]的治疗则分两方面来说:在[[急性期]],也就是第一次[[脱臼]]发生时,以往都是使用保守关节[[复位术]]后就”静观其变〃,但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。近年来,由于[[关节镜]]手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩[[盂唇]][[韧带]],以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面,保守复健治疗对于创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正,[[缝合]]撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次[[肩关节脱位]]的患者,更对于某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是[[伤口]]小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。 ==参看== *[[踝关节软骨损伤]] *[[全身症状]] <seo title="习惯性脱臼,习惯性脱臼的治疗_习惯性脱臼的原因,习惯性脱臼怎么办_症状百科" metak="习惯性脱臼,习惯性脱臼治疗,习惯性脱臼原因,习惯性脱臼症状" metad="医学百科习惯性脱臼症状条目页面。介绍习惯性脱臼是怎么回事,习惯性脱臼的原因,习惯性脱臼怎么办,如何治疗等。复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可..." /> [[分类:全身症状]]
返回至
习惯性脱臼
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志