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{{头部模板-肿瘤}} [[主动脉窦动脉瘤]](aortic sinus aneurysm)是一种少见的先天性[[畸形]],但在我国则并不太少。病人男性多于女性。本病是在[[主动脉窦]]部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主[[动脉]]窦处形成[[动脉瘤]],在其发展过程中瘤体突入[[心脏]]内,逐渐增大,其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入[[右心房]]、[[右心室]]、[[肺动脉]]、[[左心室]]或[[心包腔]],后者可迅速引起死亡。临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心(尤其是右心室)造成[[主动脉]]-心脏瘘的,具有独特的[[临床表现]]。本病常伴有[[心室间隔缺损]]。 ==[[症状]]及[[体征]]== 在动脉瘤瘤体未破裂前,一般无临床症状或体征。个别瘤体阻塞右心室流出道可产生[[肺动脉口狭窄]]的体征。破裂多发生在20~67岁间,破裂的当时病人可突觉[[心悸]]、[[胸痛]]或[[胸部]]不适、[[气喘]]、[[咳嗽]],并觉左胸出现震颤,随后逐渐出现[[右心衰竭]]的表现。但有些病人只有后一表现而无突然起病的感觉。 体征主要是在[[胸骨]]左缘第三、第四肋间听到连续性响亮的机器声样杂音,在[[舒张]]期更响,伴有震颤;[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进,心脏浊音界增大;[[舒张压]]降低,脉压增宽,有水[[冲脉]]和[[毛细血管]]搏动;[[肝脏]]肿大,[[下肢]]常有[[水肿]]。X线片示[[肺充血]]、左心室和右心室增大。[[心电图]]可正常、左心室肥大或左右[[心室]]合并肥大。二维[[超声心动图]]可显示主动脉窦增大,局部有囊状物膨出,囊底有裂口。[[彩色多普勒血流显像]]可显示流经裂口的[[血液]]分流。[[右心导管检查]]和选择性指示剂稀释曲线测定可发现在右心房、右心室或肺动脉水平有左至右分流,同时该心腔压力增高。经动脉的逆行选择性[[升主动脉造影]]可显示出瘤囊(在瘤囊未破裂时),或见[[造影剂]]从[[升主动脉]]进入右心房、右心室或肺动脉,从而可判定主动脉-心脏瘘的部位所在。 ==鉴别诊断及治疗== 本病需与[[动脉导管未闭]]、主动脉-肺动脉间隔缺损、[[室上嵴]]上型心室间隔缺损伴有[[主动脉瓣关闭不全]]等相鉴别。 本病瘤囊一旦破裂,预后不良,多在数星期至数月内因[[心力衰竭]]而死亡。 本病可在[[体外循环]]的条件下,施行心脏直视手术治疗,切除破裂的瘤体,并予以修补[[缝合]]。手术疗效佳,故一旦确诊即宜尽早手术治疗。 [[分类:内科]][[分类:循环系统疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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