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中药基本知识/配伍禁忌
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{{Hierarchy header}} [[配伍禁忌]],指某些药物在[[复方]]中禁止或不宜配合运用。早在《[[本经]].序例》的“[[七情]]”中就有:“勿用[[相恶]]、相反者”的论述,这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶[[配伍]]只是降低药物的某些性能,有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的[[副作用]]而更有利于病情,则又是一种可以利用的配伍关系,所以并非绝对禁忌。而相反配伍,则可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。 五代后蜀[[韩保升]]在修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“[[相畏]]者七十八种,相恶者六十种,相反者十八种”,后人所谓“[[十八反]]”之名,实源于此。相畏在[[中药]]“七情”中的含义,已如前节所述。但自宋代以来,一些医药书中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。作为配伍禁忌的“[[十九畏]]”就是在这种情况下提出的。目前医药界共同认可的配伍禁忌,主要有“十八反”和“十九畏”。 十八反:[[甘草]]反[[甘遂]]、[[大戟]]、[[海藻]]、[[芫花]];[[乌头]]反[[贝母]]、[[瓜蒌]]、[[半夏]]、[[白蔹]]、白及;[[藜芦]]反[[人参]]、[[沙参]]、[[丹参]]、[[玄参]]、[[苦参]]、[[细辛]]、[[芍药]]。 '''附:十八反歌诀:''' 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟遂芫俱战草,五参辛芍叛藜芦。 十九畏:[[硫黄]]畏[[朴硝]],[[水银]]畏[[砒霜]],[[狼毒]]畏[[密陀僧]],[[巴豆]]畏牵牛,[[丁香]]畏[[郁金]],[[川乌]]、[[草乌]]畏[[犀角]],牙硝畏[[三棱]],[[官桂]]畏石脂,人参畏[[五灵脂]]。 '''附:十九畏歌诀:''' 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见,牙硝难合[[荆三棱]]。 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。 官桂善能调[[逆气]],若逢石脂便相欺。 太凡修合看顺逆,炮[zhk8]监[[炙煿]]莫相依。 以上所列十八反、十九畏的药数,是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的,故为多数[[医家]]所遵从,但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数,而十九畏则少于此数。 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家,遵信者多;持异议者,亦复不少。亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌;有的学者甚至认为,相反药同用,能相反相成,产生较强的功效。对于沉疴[[痼疾]],只要运用得当,往往可收奇效。 近年来对十八反、十九畏的配伍,开展了一些药理实验研究。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多,由于研究者的实验条件和方法存在差异,实验结果相差甚大。有些用[[毒性]]试验的方法,产生互相矛盾或负的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定;近年来,观察逐渐深入,“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外,还有的实验证明,十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小,与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。 总的说来,对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究,若无充分的根据和应用经验,一般不应配伍使用。 ==参看== *[[配伍禁忌]] {{Hierarchy footer}} {{中药基本理论知识图书专题}}
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