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中药基本知识/升降浮沉
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{{Hierarchy header}} [[升降浮沉]]是指[[药物作用]]于人体的不同趋向,在于说明药物在体内的作用趋向性能。药物的作用趋向是与[[疾病]]所表现的趋向相对而言的。 《[[素问]].六微旨大论》谓:“升降出入,无[sa5]器不有。”指出[[气机]]升降是人体[[生命活动]]的基础,如一旦发生故障便会产生疾病。故《素问.[[阴阳]]应象大论》说:“其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之以内;其有邪者,[[渍形]]以为汗;其在皮者,汗而发之。”阐明了应根据升降出入障碍所产生疾病的病势和病位的不同,采取相应的治疗方法,为[[中药]]升降浮沉理论的产生和发展奠定了理论基础。金元时期升降浮沉学说得到了全面发展,[[张元素]]在《[[医学启源]]》中旨承《[[内经]]》,首倡“气味厚薄升降图说”,用运气演说阐发了药物具有升降浮沉不同作用趋向的道理。其后,[[李东垣]]、[[王好古]]、[[李时珍]]等又作了进一步的补充,使药物升降浮沉学说趋于完善。它作为说明药物作用的理论依据,是对[[四气]][[五味]]的补充和发展。 由于疾病在病[sa6]热上常常表现出向上(如[[呕吐]]、[[呃逆]]、[[喘息]])、向下(如[[脱肛]]、[[遗尿]]、[[崩漏]])、向外(如[[自汗]]、[[盗汗]])、向内([[表证]]未解而入里);在病位上有在表(如[[外感]]表证)、在里(如[[里实]][[便秘]])、在上(如[[目赤]][[肿痛]])、在下(如[[腹水]]、[[尿闭]])等的不同,因而,能够针对病情,改善或消除这些病证的药物,相对来说也就分别具有升降浮沉的作用趋向了。 药物的升降浮沉性能,主要是以改善[[脏腑]]气机升降紊乱和病势顺逆的功效为依据,但与药物的四气五味、气味厚薄和其质地的轻重及药用部位等也有着密切联系,此外还受[[炮制]]和[[配伍]]的影响。 就药物的[[性味]]及厚薄而言,一般而言,凡味属辛、甘(味之薄者),气属温、热(气之厚者)的药物,大都属升浮药,如麻黄、[[升麻]]、[[黄芪]]等药;凡味属苦、酸、咸(味之厚者),性属寒、凉(气之薄者)的药物,大都属沉降药,如大黄、[[芒硝]]、[[山楂]]等。 从药物的质地、部位与升降浮沉的关系来看,一般花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药,如[[苏叶]]、[[菊花]]、[[蝉衣]]等;而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多属沉降药,如[[苏子]]、[[枳实]]、[[牡蛎]]、[[代赭石]]等。除上述一般规律外,某些药物也有特殊性,[[旋覆花]]虽然是花,但能[[降气]][[消痰]]、止呕止噫,药性沉降而不升浮;[[苍耳子]]虽然是果实,但功能通窍[[发汗]]、散风[[除湿]]、药性升浮而不沉降,故有“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,[[苍耳]]独升”之说。其实这是受药物气味的因素所决定的。 升与降、浮与沉都是相对立的作用趋向,升是上升、升提,降是下降、降逆,浮是升浮、上行[[发散]],沉是下沉、下行[[泄利]]。一般来讲,升浮药性趋向于上行向外,具有升阳举陷、发散[[表邪]]、宣毒[[透疹]]、[[涌吐]][[开窍]]等作用;而沉降药性则趋向于下行向内,具有[[清热]][[泻下]]、[[潜阳]]息风、[[降逆止呕]]、止呃、[[利水渗湿]]、[[重镇安神]]、[[降气平喘]]等作用。一般药物都具有升浮或沉降的性能,但部分药物并不具此性能,而有些药物则具有双向性,如川芎能上行头目、下行[[血海]],[[白花蛇]]能内走脏腑、外彻[[皮肤]]。由此可见,既要掌握药物的一般共性,又要掌握每味药物的不同个性,具体问题作具体分析,才能确切掌握药物的作用趋向。 药物具有升降浮沉的性能,可以调整脏腑气机的紊乱,使之恢复正常的[[生理]]功能,或作用于机体的不同部位,因势利导,[[祛邪]]外出,从而达到治愈疾病之目的。具体而言,病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降,如外感[[风热]]则应选用[[薄荷]]、菊花等升浮药来疏散风热;病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮,如[[热结]]肠燥[[大便秘结]]者则应选用大黄、芒硝等沉降药来[[泻热]][[通便]];病热上逆者,宜降不宜升,如[[肝阳上亢]][[头晕目眩]]则应选用代赭石、[[石决明]]等沉降药来[[平肝]]潜阳;病热下陷者,宜升不宜降,如[[气虚]]下陷[[久泻]]脱肛,则应用黄芪、升麻、[[柴胡]]等升浮药来升阳举陷。总之,必须针对疾病发生部位有在上在下在表在里的区别,病热上有上逆下陷的区别,根据药物有升降浮沉的不同特性,恰当选用药物,这也是指导临床用药必须遵循的重要原则。 然而,药物的升降浮沉并不是一成不变的,临床上往往受到炮制与配伍的影响而发生变化。如有些药物酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行。如大黄,属于沉降药,[[峻下热结]]、泻热通便,经酒炒后,大黄则可清[[上焦]][[火热]],以治目赤[[头痛]]。故李时珍说:“升者引之以咸寒,则沉而直达[[下焦]],沉者引之以酒,则浮而上至巅顶。”又药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化,如升浮药升麻配[[当归]]、[[肉苁蓉]]等咸温润下药同用,虽有升降合用之意,实成[[润下]]之剂,即少量升浮药配大量沉降药,也就随之下降;又[[牛膝]]引血下行为沉降药,与[[桃仁]]、红花及[[桔梗]]、柴胡、[[枳壳]]等升达[[清阳]]、开胸[[行气]]药同用,也就随之上升,主治胸中[[瘀血证]],这就是少量沉降药与大队升浮药同用,随之上升的例证。一般来讲,升浮药在大队沉降药中能随之下降;反之,沉降药在大队升浮药中能随之上升。故王好古云:“升而使之降,须知抑也。沉而使之浮,须知载也。”由此可见,药物的升降浮沉可受多种因素的影响,在一定的条件下甚至可以相互转化。因此,对药物的升降浮沉之性必须从多方面的来分析,才能得到准确的认识。 ==参看== *[[升降浮沉]] {{Hierarchy footer}} {{中药基本理论知识图书专题}}
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